中华中医药
第20180503期
《国医经方》欢迎来稿/国医经方原方、患友图片、诊疗精彩、案析精要的投中率高~
作者/ 张宏丰（副主任中医师，“精品国医经方”班学员）
浙江省遂昌县中医院
项某、女，64岁。3月26日来中医门诊。
五年前有严重的三叉神经痛，曾行手术治疗，三年前诊断为“抑郁症“，口服度洛西汀肠溶胶囊治疗。
此次来中医门诊，是因病友介绍，想用中医解决长期困扰的头痛头昏，心烦，失眠，耳鸣，两颞侧有阵发性抽搐、跳痛，有时需用镇痛药物口服止痛，有常发口腔溃疡，胃痛。经常后半夜醒后心烦，再入睡困难，心烦喜饮水。易口苦、口臭，口渴不欲饮。饮食乏味，辛辣、甘甜、苦涩、酸苦入口均乏味，无明显区别，均能进食，便溏，四肢怕冷。
刻诊：神识清楚，对答语言切题，反应迅速，计算力正常，语速较快，思维活跃，病史娓娓道来，条理清楚，言犹不尽。
望诊：面有愁容，两眼狐疑，舌质淡红，苔白腻，咽红。
3月26日照片（诊室里我拍照片）
切诊：两手冰凉，双足偏冷，腹部软，无胸肋苦满征，无心下硬满。未发现正中芯。脉沉偏弦。
3月26日照片（诊室里我拍照片）
辨证：乌梅丸证
拟方：乌梅丸改丸为汤
处方：乌梅15g 黄连3g 黄柏6g 附子6g 花椒10g 细辛6g 干姜10g 桂枝10g 当归10g 党参10g，七剂，一日一剂，煎服。
4月2日因我出差到上海，患者微信告诸症已有减轻，口苦口臭已好转，头痛明显减轻，没有头昏，大便成形，且汤药不难吃，入口舒服。嘱原方继续治疗。
4月9日，患者女儿微信拍来照片，转述：症已大减，无头痛头昏，后半夜心烦消失，已不用起来喝水了，大便成形，已无耳鸣，尚有耳侧、颞侧肌肉跳动。
项阿姨的女儿微信传照片
嘱原方继服，隔日一剂。
2018年4月30日，患者再次来门诊，四肢怕冷没有了，胃痛没有了，失眠没有了，头痛头昏没有了，耳鸣没有了，感觉药比较难吃，没有以前好吃了，大便成形了，一日一次，没有腹胀。原方，服一天停三天。
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文章标题：【来稿选登】三叉神经痛、抑郁、失眠乌梅丸案发布于2021-06-03 23:25:14
