中兽医学之八纲辨证（上）

中兽医的辨证方法很多，如八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证等，这些辨证方法，虽各有特点和侧重，但又相互联系、互相补充，其中，八纲辨证是所有辨证方法的总纲，尽管疾病的临床表现错综复杂，但基本上都可以用八纲加以归纳。

八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳；八纲辨证，就是将四诊搜集到的各种病情资料进行分析综合，对疾病的部位、性质、正邪盛衰等加以概括，归纳为八个具有普遍性的证候类型。

1．表证与里证是概括、辨别病邪侵犯畜体部位浅深的两个纲领。一般的说，病邪侵犯肌表而病位浅的为表证，病邪侵入脏腑而病位深的为里证。

（1）表证外感六淫之邪，一般是先侵犯皮毛、进而再侵入肌肉、经络，阻遏机体卫气宣发，正邪相搏，肺气不宣，经络不畅，形成一系列表证的症状，如恶寒战栗、迂寒更甚，被毛乍逆，流清涕，咳嗽连声，有的还表现颈强脊硬、拘行束步、口津滑利、口色清白、脉浮数或浮紧者，此为表寒证，常见于风寒感冒，治宜辛温解表，方用荆防败毒散。若见病畜发热较恶寒重、耳鼻俱湿、鼻流黄涕、不断咳嗽、咽喉肿痛、口色较红、口干欲饮、脉浮数者，则为表热证，治宜辛凉解表，方用银翘解毒散。

（2）里证是外邪未解，病邪由表入里，或病邪直中脏腑，或内伤饥饿劳役，病自内发所引起的脏腑病症。这里仅叙述外感引起的里证。病自内发的，详见脏腑和气血津液辨证。

由外感内传引起的里证，大多表现里实证和里热证，也有表现为里寒证和里虚证。

1）里热、里实：表邪入里而化热，主要表现为发热，耳鼻热，口渴贪饮，燥动不安，气促喘粗，口色潮红，舌红苔黄，脉象洪数者，此多为里热证，治宜清热降火，方用白虎汤；若表现肚腹胀满，大便秘结，脉液短赤，口臭，舌苔黄腻，脉象沉实，多为里实证，治宜泻下通肠，方用大承气汤。

2）里寒、里虚：表邪入里，直中脏腑，亦可出现里虚证和里寒证。多以虚寒并见，症见四肢发冷，精神倦怠，耳搭头低，肠鸣泄泻，下痢清谷，小便清长，口不渴，口色淡白，舌软无力，脉象细弱，治宜温中散寒，健脾利水，方用理中汤和参苓白术散加减。

3）半表半里邪居于表里之间。主要临床表现为寒热往来，发寒时腰拱毛乍、耳鼻发凉、发热时精神沉郁、耳鼻微热、口色淡红、津液短少而粘稠、脉弦。治宜和解表里，方用小柴胡汤。

2．寒证与热证是鉴别疾病不同性质的两个纲领。凡因阴邪侵入或因畜体功能衰退所产生的病症均称寒证，凡因阳邪侵入或畜体机能亢盛产生的病症均称为热证。

（1）寒证根据病因病机分实寒与虚寒两类。

1）实寒多见寒邪与食积互阻肠胃，或寒痰闭阻肺气所致，即是阴盛则寒的病理反应，常表现肚腹疼痛，起卧不安，肠鸣泄泻，或咳嗽气喘，耳鼻、四肢发冷，口色绵白，脉迟有力等症，治宜温中暖肺，方用理中汤加减。

2）虚寒多因阳衰所致，阳虚则外寒，常表现形寒肢冷，肠鸣腹泻，下利清谷，小便清长，脉虚无力等症，治宜温肾壮阳，方用四逆汤。

（2）热证根据病因病理分为实热与虚热两类。

1）实热多因热邪侵袭，阳盛则热，主要表现高热、口渴、呼吸急促，大便秘结，小便短赤，口色赤红，脉象洪数。治宜清热，方用白虎汤和大承气汤加减。

2）虚热多因久病伤阴，阴虚则内虚，主要表现精神倦怠，头低耳搭，低热不渴，或午后发热，口色淡红，舌红无苔，脉象细数等症，治宜养阴清热，常用知柏地黄汤加减。

（3）寒证与热证的关系寒证与热证常常不能绝对分开或单独存在。临床常有寒热转化，寒热错杂，寒热真假等病理反应。