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病人自述:发病前血糖偏高,早晨空腹血糖11,有口渴,爱出汗。发病后高热9天,吃了西药和中成药,烧一直退不下来,且大汗淋漓。身体无力,口渴,咳嗽,睡眠不好,没有胃口。胸片显示有磨玻璃样病变。
诊断:病人来诊时测体温为38.7℃,脉浮,数,细,脉浮说明有表证,数说明有热,细,说明伤阴了。
说明:病人一直持续高烧多天,且大汗淋漓,有口渴,已经严重伤阴。大汗淋漓止不住,说明表虚,需要固表并养阴,补充津液
治疗:
针灸治疗:老师当天给他扎了重子重仙,双侧驷马穴,叉三穴,木炎穴,双侧照海,双侧太冲透涌泉,还有双侧四花上穴。
说明:重子重仙和驷马穴可以强肺气,太冲透涌泉,加叉三,可以调节整体的气机升降,木炎穴可以降肝火,助睡眠,照海穴可以生津,四花上穴可以强胃气。
扎针后不久,患者即表示口渴的症状减轻,口内有少量津液产生。
一小时后,取针后再次测量体温,体温由38.7度下降到37.5度。
中药方剂然后,李老师又开了中药方
防风15g,桂枝9g,白芍45g,半夏(生)25g,五味子9g,麦冬15g,天花粉25g,党参15g,炮附子6g,麻黄6g,杏仁25g,炙甘草9g,生姜6片
用药思路:病人肺部有磨玻璃样病变,需要麻黄宣肺,但患者又有大汗淋漓,表虚,所以不能宣发太过,麻黄不宜用多,仅用6g。考虑病人原本有消渴症,又高烧加大汗淋漓,伤阴严重,需要甘酸化阴,所以重剂量用白芍、天花粉、杏仁,适量麦冬来生津养阴。五味子止咳,半夏化痰,炮附子和防风固表,桂枝发阳,党参养胃气,炙甘草强心并调和诸药,生姜可以解半夏的毒,还可以暖胃温中,祛胃里的水饮。
病人拿药回家喝完一剂,高烧已退,体温恢复正常,核酸检测已经转阴,已经不再大汗淋漓,汗基本止住了,口渴有缓解。还有轻微咳嗽,另外还是觉得身上没劲。这个很正常,高烧九天,体力损耗太大了,需要时间慢慢养过来。
第二天稍微调整了一下穴位,用了重子重仙,木穴,叉三(叉三没有拍),双侧足驷马,双侧四花上穴,双侧太冲透涌泉。如下图。

因为病人本身有消渴证,所以李老师开了五剂药,并让病人坚持针灸治疗。到目前为止,仅治疗两天,虽然还未痊愈,但患者已无大碍,只需坚持治疗并好好休养即可。
这个医案,让我们惊叹中医奇。患者的病情其实很危险的,病人持续高烧又大汗淋漓,又没有胃口吃饭,津液持续流失,会导致亡阴,阴阳互相依存,亡阴也会导致亡阳,人是有生命危险的。只有医术好,经验足的中医能力挽狂澜。
另外,像这位病人这么复杂的情况,不是单用套方就可以解决问题的,必须要有经验丰富的经方中医,随症加减,才能起到一剂知二剂已的效果。
感谢李老师的耐心指导和细心讲解,本医案仅供中医爱好者学习参考,请不要盲目套方。有不足之处,请多多批评指正。
李老师电话:13520987253
微信同手机号,可以扫码加李老师私聊

附李春芬老师的介绍:见链接:中医李春芬——手握董针的仁者

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文章标题:【医案】新冠阳性,高烧九天,大汗淋漓,中医针药并施,一天烧退汗止转阴!发布于2023-05-25 12:21:06

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