内服外用治“手足癣”

 

01

辨治思路

一、祛风清热除湿润燥杀虫

风湿热燥虫入侵，郁于皮肤，风虫甚者则瘙痒无度，湿热甚者则糜烂流滋，燥甚者则皮肤干燥皲裂。

因此，治宜祛风杀虫，清热除湿润燥。

祛风药选羌活、蝉衣；

清热除湿选土茯苓、地榆、黄柏、黄芩、秦皮、苦参、地肤子、白鲜皮；

杀虫药选雄黄、硫黄、白矾、蛇床子、百部、苦楝子；

润燥药选黄精、生地等。

现代研究表明，上述药物均有不同程度的抗真菌作用。

二、补益肺脾肾

肺主皮毛，主气；脾主运化，主生血；肾主生长，主一身之阴阳。

肺脾肾功能正常，则气血阴阳能温养皮肤，使皮肤完整无损，若肺脾肾亏虚，则皮肤易受外感之风湿热虫邪之侵蓑而发生糜烂、流滋、瘙痒、结痂等。

因此，治宜补益肺脾肾气血阴阳。

补气药选黄芪、党参、太子参、甘草等，补血药选当归、生地、白芍、制首乌等，滋阴药选黄精、沙参、麦冬、枸杞子等，温阳药选淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子等。

现代研究表明，本病的发生发展与细胞免疫功能低下有密切的关系。而上述药物可提高细胞免疫功能。

02

辨治方法

根据上述辨治思路，我们将本病分为如下二型进行辨治。

一、风湿热壅肤，阳气亏虚

手（跖）掌部丘疹小水泡，手足指（趾）间浸软糜烂、瘙痒无度，舌淡，苔薄白，脉濡。

治宜祛风清热，除湿杀虫，兼益阳气。

内服：自拟手足癣1号方加减。

药用：黄芪30g、菟丝子15g、山药15g、白术10g、茯苓10g、黄芩10g、土茯苓30g、茵陈30g、苦参30g、威灵仙30g、地肤子10g、蛇床子10g、甘草6g

外用：癣净1号，药用黄芪、黄柏、百部、苦参、地榆、苦楝子、白矾、珍珠粉、羌活、白芷、冰片等，共为细末外用或用酸浸后外用。

二、风燥虫壅肤，阴血亏虚

手掌、足底部皮肤粗糙，脱屑，结痂，奇痒难忍，舌红少苔，脉细弱。

治宜祛风润燥杀虫，兼益阴血。

内服：自拟手足癣2号方加减。

药用：太子参15g、黄精15g、生地15g、枸杞子10g、麦冬10g、丹皮10g、山栀10g、紫草30g、青蒿30g、秦艽20g、地肤子10g、白鲜皮10g。

外用：癣净2号，药用黄芪、雄黄、硫黄、制马钱子、苦参、白鲜皮、枯矾、黄柏、大枫子、土槿皮、冰片共为细末或用醋泡外用。

皮损严重者内服外用，皮损不严重者可只外用而不内服。

03

预防方法

一、不用手足癣患者用过的毛巾、脚盆、脚布、拖鞋、袜子等。

二、勤洗澡、勤换鞋袜。

本文选摘自《难治病中医辨治思路和方法》，段思栋、孙守华编著，甘肃科学技术出版社出版，2006.11。