咽痛也要辨阴阳

今天同事带她同学来找我看病，咽痛7天了，在耳鼻喉科看过，用的蓝芩口服液、甘桔冰梅片治疗无效。听说我开中药的效果不错，就来找我了。

患者女性，40岁左右，我先看了看咽喉部，不红不肿，看不出有炎症的表现，便问：真的感觉咽痛吗？患者说：真的疼，很明显。

其实这时候我心里已经有数了，看看舌头，偏淡，脉呢？沉弱。平时手脚凉。

这其实已经告诉我们，这个患者是个阴证，用清热解毒的办法是不会有效的。而我们的医生呢？大部分人都只会给病人开抗菌素、清热解毒药，但就这个病人来说，热在哪呢？没有啊。

按照胡希恕先生总结的六经辨证体系，首先这个病人是个少阴病，麻黄附子细辛汤先开出来，麻黄6g，细辛6g，淡附片10g。这个病人的主证是咽痛，用哪个方呢？《伤寒论》第313条：少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。半夏散主治的咽痛就是这种看上去即不红也不肿的咽痛。那我们再把半夏散加上。清半夏10g，桂枝10g，炙甘草10g。

给患者开方：麻黄6g，细辛6g，淡附片10g，清半夏10g，桂枝10g，炙甘草10g。颗粒剂，5剂，每日1剂，分2次服。

结果患者只喝了一剂半咽痛症状就消失了，直呼中医太神奇！

说明方证相应，自然效如桴鼓。

治疗咽痛，一定要分清阴阳，就是病人是阳证还是阴证，如果是阳证，清热解毒就会有效，如果是阴证，清热解毒就没效。《伤寒论》中治疗咽痛的方子都在少阴篇，甘草汤，桔梗汤，猪肤汤，半夏散及汤、苦酒汤等，适应症不尽相同，需分清寒热再用。

其实不止咽痛，其他疾病也是如此，首辨阴阳，才不会犯方向性错误。有人说西医就不用辨阴阳，错，不是不用辨，是不会辨，西医治疗无效的，几乎都是阴证，因为西药寒啊，只适用于热证。寒者热之，热者寒之，到什么时候都适用，西医如果懂这个，还会有那么多治疗无效的病例吗？