中华中医药
第20200913期
作者/ 温巧梅 厦门思明区立和中医门诊部
W女士，39岁，新疆籍。体型偏瘦，面暗，自幼唇暗红。是我的老病人，2019年因月经推迟，大便稀溏，乏力，口干，脚跟痛，我予柴桂姜汤合归芍散、逍遥散加桑寄生、杜仲、狗脊等药调理2月而愈。
2020年7月26日以“右颈前疼痛、咽中异物感4月余”就诊。
病史：右颈前部疼痛牵扯至项部、颈部活动时易诱发，晨起明显，右側甲状腺按压疼痛，咽喉痰阻、异物感，外出时自觉中暑的头疼感，常诉脚酸、久行乏力。纳寐可，二便调。甲状腺彩超：甲状腺右叶不规则低回声区（2.4*1.2cm）。甲功6项、血沉：正常。
西医诊断：亚急性甲状腺炎。
查体：舌淡红，胖，苔白腻，脉弦。
R：荆芥10g，防风6g，柴胡10g，黄芩8g，党参8g，姜半夏8g，蜜甘草3g，当归10g，川芎6g，赤芍15g，茯苓15g，白术10g，泽泻10g，生姜3片，大枣1枚，6剂，日一剂，水煎早晚饭后半小时温服。
2020年8月2日第二诊：根据咽喉痰阻、清嗓，上方加上焦宣痹汤。
R：通草3g，郁金6g，淡豆豉10g，射干6g，枇杷叶12g，荆芥10g，防风6g，柴胡10g，黄芩8g，党参8g，姜半夏8g，蜜甘草3g，当归10g，川芎6g，赤芍15g，茯苓15g，白术10g，泽泻10g，生姜3片，大枣1枚，6剂，日一剂，水煎早晚饭后半小时温服。
2020年8月9日第三诊：患者诉易疲劳，予柴桂姜合归芍散合消瘰丸。
R：柴胡12g，黄芩10g，桂枝10g，干姜6g，生牡蛎10g（布包），天花粉10g，蜜甘草6g，当归10g，川芎6g，赤芍15g，泽泻10g，白术10g，茯苓15g，玄参15g，浙贝母10g，6剂，日一剂，水煎早晚饭后半小时温服。
2020年8月16日第四诊：诸症同前，予越婢加术汤加薏苡仁6剂。
R：麻黄6g，石膏15g（包），生甘草6g，苍术6g，生薏苡仁15g，生姜15g，红枣15g，日一剂，水煎早午饭后半小时温服。
2020年8月23日回访：右侧颈前部疼痛、咽喉痰阻、异物感明显缓解，人也有精神了，比以前容易出汗，愿意喝水了。脉象同前，舌苔转薄白。
按 语：
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文章标题：【来稿选登】温巧梅《亚甲炎不适按“肉极”越婢加术汤治》发布于2021-06-03 22:52:19
