中华中医药
第20191101期
初诊:2019年10月25日
M老翁,80岁,身高175cm,体重76kg。
主诉:肠梗阻请中医会诊。
刻诊:肠梗阻一周,保守治疗西医、中药灌肠后梗阻解除,但仍腹胀,不排气,胃肠减压中,患者浑身燥热,手脚想要握住凉水瓶才会舒服一些,当天去看患者已经能进食少量流食,但进食后腹胀加重,饥饿又不敢吃,不灌肠则不排便。
体查:满面通红,精神状态可,舌苔黄厚腻少津,脉滑有力,腹部充实饱满,上腹部压痛阳性。
既往史:便秘10余年,严重时一周排便一次(用药才能排便)。
大承气汤:大黄20克(后下),厚朴30克,枳实20克,枳壳30克,芒硝10克(分冲),三剂,水煎服。
吃中药一次后,患者腹胀加重,腹中雷鸣,约4个小时后排水及粪便达10次,其中有干结的粪便,排了好多气,腹胀顿时减轻,继续服用中药一次仍排气排便,告知可减半量服用,第三天去病房查看患者,胃肠减压已经拔出,老人高兴的说,好舒服,身燥热消除,能吃饭了,饭后也不觉得腹胀了,患者自己说有一点感触很深,小便的量明显多了,通畅了,大便则没有水样便了,软便!改方小承气原方。
按语:选用大承气汤的方证是脘痞,腹满,燥屎,全身燥热理解为阳明腑实潮热的症状,选用此方,没想到不到三天的药就能帮助患者解除病痛,再一次增加信心,之前也经常有外科肠梗阻的患者请我们会诊,但总是畏手畏脚不敢使用药量过大的方子,经过国医经方精品班的学习,只要是方证熟悉、体质状态辨别准确,真是疗效迅速!
声明:本刊的读者定位位临床医师,请勿仿方抓药(后果自负),中医需要望闻问切,请查询“各地国医经方门诊导航”就近面诊
【病房用国医经方】梅建峰《加味桂枝汤治过敏性紫癜》
编辑/杨黎黎 校对/编辑甲
传播中华中医药文化国医经方
延伸资源下载(中医理论、中药词典、中医文献古籍、中医经方学、麻衣神相、太乙神数、七政四余、大六壬、奇门遁甲、梅花易数、皇极经世、四柱、六爻、风水、铁板神数、、六壬史上最全版古今秘籍汇总|儒释道古本及民间术数大全超强版持续更新中......)