中华中医药
第20190306期
作者/马荣波 山东省泰安市泰山区后七里社区卫生服务站
门诊日期：2019年2月3日.
D某，女，8岁，身高150厘米，体重35公斤。
人：体型偏瘦，面黄，眼睛明亮，有神，怕冷。柴半体质。
病：主诉为发热2天。
现病史：患者因受凉后出现发热，恶寒无汗，体温在38℃左右，口服布洛芬后体温稍降，持续两天（家里有多人感冒）来诊。大便通畅。
既往体健。
查体：精神差，口唇干燥，扁桃体肿大充血，双肺听诊呼吸音粗，舌老红，苔薄白，脉浮数，手热，腹诊：腹软，无压疼。
方：麻黄升麻汤（中药配方颗粒）
处方：麻黄6克，升麻6克，当归10克，知母10克，黄芩10克，白芍10克，麦冬10克，桂枝12克，茯苓10克，甘草6克，石膏30克，白术10克，干姜3克，2剂，200毫升开水冲，搅拌5分钟，早晚分两次温服。（原方中的天冬、玉竹药房没有，天冬改为麦冬）
2月4日复诊烧退了，中药还有一副还用喝吗？嘱继续喝完。因春节放假，嘱口服中成药小柴胡颗粒巩固疗效，一次一包一天三次。
后续2月12日她的双胞胎哥哥也发热和她症状一样，也是口服麻黄升麻汤，和他妹妹一个方，四剂烧退病愈。
按语：近期流感盛行，精品班有学习过麻黄升麻汤，加上1月份《国医经方》作者群里有几位老师发的麻黄升麻汤治疗流感的案例，又仔细学习了一下麻黄升麻汤的原文和应用，结合门诊上流感病人多发，就广泛应用。总结了22个病人的资料，对比发现疗效很好。
病例采集：2019年1月24日到2月21日使用麻黄升麻汤治疗流感22人，
其中0-10岁5人
11-20岁3人
21-40岁5人
41以上9人
其中最大67岁，最小2岁，
（两种） 2，不发热，口干，鼻塞，咽喉疼痛（2人）
疗效判定：经过电话随访，22人中，最短的1-2天发热等临床症状消失，最长的4天发热等临床症状消失，其中有5人是输液治疗过程中1-2天内，临床症状不缓解仍然不退热，治疗效果不理想并配合中药治疗。
疗效判定：全部有效。对照5个输液病人，和没有输液的病人，都服用麻黄升麻汤后，发热咽疼，咳嗽等临床症状消失的天数相等，总的治疗天数，没有输液病人小于输液病人的天数。
临床应用：处方: [麻黄升麻汤减玉竹]（中药配方颗粒）
颗粒：生麻黄6克×2袋，升麻6克×1袋，当归10克×1袋，知母10克×1袋，黄芩10克×1袋，生白芍10克×1袋，麦冬10克×1袋，桂枝6克×2袋，茯苓10克×1袋，生甘草3克×2袋，生石膏(先煎)30克×1袋，生白术10克×1袋，干姜3克×1袋 (水冲服)
使用说明：1，原方中，天冬，玉竹药房没有这两味药，所以天冬用麦冬代替，玉竹处方中没用，疗效没有影响。
2,10岁以下减：生麻黄6克1袋。40岁以上有心脏病史的改为：炙麻黄6克2袋。
结论总结：通过对比分析，麻黄升麻汤在对今年这次流感的治疗中是效果显著的，疗程短的1~2天发热等症状缓解消失，长的3~4天。临床应用主要是把握患者外寒内热的征象，临床表现为，发热恶寒，咽喉疼痛，咳嗽，流鼻涕，口干。
马荣波：我也还在摸索，临床上还是遵从中华中医国医经方的方-病-人三角入手。我是西学中的学员，理论功底不深，我应用大青龙体格健壮，外寒重内有郁热，表证明显，咽疼和咳嗽少有，麻黄升麻汤老人孩子都可以用，多用于寒热错杂虚实相间的，发热恶寒，咽疼，咳嗽等症状。
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