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  中华中医药  

  第20180413期

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桂枝二越婢一汤治疗面部瘙痒红肿案


作者/李庆祥


林省汪清县仁济中医诊所

某,男,47岁,面部瘙痒红肿两月余。缘起两月前,晚上饮后步行回家,北方冬季寒冷零下二十多度,回家后半夜便觉头面及脖子裸露被风处剧烈瘙痒,第二天晨起看到痒处红肿,遂去当地医院皮肤科就诊,后辗转几家医院,病程近2月,病情依然。

18年1月28日初诊见:面及颈前皮肤裸露处红肿,皮肤无汗干燥起皮,自述晚上奇痒无比,难以入睡,口干,身体燥热难耐,舌红苔白,脉浮弦紧微弱。


方:桂枝15g 白芍15g 生姜15g 甘草10g 大枣20g 麻黄15g 石膏60g, 五剂,嘱温服后多饮热水,蒙头发汗。

2月1日二诊诉,汗后瘙痒减轻,但皮肤干燥起皮,难以忍受,口干,燥热减轻,原方减石膏为40克,五剂。皮肤干燥尽量不要抹西药膏(大多内含激素),可用保鲜膜外敷,后来电告知外敷后痒,干燥减轻。

2月7日三诊,干燥瘙痒减轻,原方继服。2月21日四诊,口不干,体不燥热,故减去石膏杏仁20克,五剂。2月26日五诊,面已不痒,微红,干燥皮屑大部分消去。嘱停服中药,避风寒,将养之。

外受风寒,起因明显,局部皮肤干燥无汗,口干体燥热,乃外受风寒,内有郁热,乃大汤证,但该患者辗转2月,表邪郁闭程度不甚,且脉象虽显浮紧脉,但对比已偏弱,故选用桂枝二越婢一汤,局部瘙痒干燥起皮,外敷保鲜膜起到病变部位的温覆作用。四诊,口干,燥热已无,故减去石膏易杏仁成桂枝麻黄各半汤小发汗法以清余邪。五诊,面已不痒,邪去停服,将养之。



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文章标题:【来稿精选】桂枝二越婢一汤治疗面部瘙痒红肿案发布于2021-06-03 23:26:36

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