中华中医药
第20200708期
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下面笔者将《伤寒杂病论》具体含义进行探析。其中《伤寒论》出现和字111次，《金匮要略》出现63次，共174次。
1、 顺应、相合、相对、相应、符合、相类
《伤寒论·辨脉法第一》：“问曰：脉病欲知愈未愈者，何以别之？答曰：寸口、关上、尺中三处，大小、浮沉、迟数同等，虽有寒热不解者，此脉阴阳为和平，虽剧当愈。”此处所论属于寸关尺脉的相对应，虽然或有力或无力或症状比较明显，但是阴阳相对调和，因此，有自愈的趋势，即使有病也比较容易治疗。
《伤寒论·伤寒例第三》：“时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。”如果节气应至不至或者不应至而至，均为时气不相应，病多由生，时气不和多邪气外袭，应当早治。
2、 调节（治理、治疗）使之和
《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》：“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。”太阳表证发汗后，如果恶寒去，发热不去，为表邪散内热生，应以调胃承气汤清泄热邪则阳明之“胃家”和而愈。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：“病痰饮者，当以温药和之。”此处主要论述饮病，饮者水之聚，属于阳气不能输转津液，应当温补阳气，使正气复、邪气去。
3 、正常、无病、舒适
《伤寒论·辨脉法第一》：“脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解，紧去人安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解；食自可者，为欲解。病六七日，手足三部脉皆至，大烦而口噤不能言，其人躁扰者，必欲解也。若脉和，其人大烦，目重脸内际黄者，此欲解也。”
脉紧而出现吐利为寒邪内入，如果吐利止，则紧脉消失后属于寒邪去人自安；如果出现脉迟（也可以是无力，总之属于阳虚），不欲食为中焦阳气虚衰，如果饮食正常，为中焦阳气恢复，疾病将愈；中焦阳虚，六七日以后如果脉渐有力为阳气来复，烦或躁均为阳气来复之表现，疾病将愈；此处“脉和”与前句之“手足三部脉皆至”相同，烦、目重睑内际黄与大烦躁扰相同，均为阳气来复。
《伤寒论·平脉法第二》：“师曰：病家人来请云，病人发热烦极。明日师到，病人向壁卧，此热已去也。设令脉不和，处言已愈。设令向壁卧，闻师到，不惊起而盻视，若三言三止，脉之咽唾者，此诈病也。设令脉自和，处言汝病大重，当须服吐下药，针灸数十百处乃愈。”此处的和与不和意思相同，均是指脉是否从容和缓的正常无异常而言。
《伤寒论·辨痓湿暍脉证第四》：“湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞。内药鼻中则愈。”此处和有两层意思：无病（不虚、无邪），无不适。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》：“伤寒十三日，过经讝语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。"
《伤寒论·辨太阳病脉证并治下第七》：“病发于阳，而反下之，热入，因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸方。”结胸之证表现为：项强、腹中结痛不可触按，属于湿热之邪胶结于内，应予大陷胸丸泻下相互胶结之湿热则项强、腹中结痛自然缓解甚至消失。
《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》：“发汗多，若重发汗者，亡其阳，讝语。脉短者死，脉自和者不死。”如果已经出较多汗，再次发汗必然损伤阳气与阴液，出现亡阳、亡阴、或阴阳皆脱，而出现谵语，如果脉短（概指虚脉）为正气虚脱，如果阴阳渐复，脉渐有力，则病可渐愈。“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。”此处睛不和与目中不了了相同，视力不佳与眼睛不适。
《金匮要略·藏府经络先后病脉证第一》：“若五藏元真通畅，人即安和。”若五脏气血充足而调畅，则人体健康无病、无不适。
4 、充足而调畅、通畅
《伤寒论·辨脉法第一》：“问曰：病有不战不汗出而解者，何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。”若经或汗或吐或下或失血后，必然精血受损，脉当无力，如果阴阳渐恢复，充足而调畅则可以不出汗、不战汗而病愈。
《伤寒论·平脉法第二》：“问曰：翕奄沉，名曰滑，何谓也？沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。”此处是指如果阴阳（气血）充足而相互调和则脉滑。“卫气和，名曰缓；荣气和，名曰迟。”脉从容和缓说明卫气不亢进、无表邪，荣气不虚。
5 、柔和、缓和、不刚烈
《伤寒论·伤寒例第三》：“春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冽，此则四时正气之序也。”春温而不热，属于柔和之气。
6、 配合、混合、一起
《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》：“右五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。”将五苓散捣成散剂，用白开水冲服。
7 、与某某相反
《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》：“伤寒十三日，过经讝语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。”这里的两个和字含义相反，如果小便多、大便硬为邪热内盛，但是如果大小便均较多则属于阳气不足，此处脉和为脉非实脉而是虚脉，因此之前使用泻下之方为误治；如果未用泻下之药而大便多属于阳气不足，脉当无力，如果脉有力则属于邪气内盛之热结旁流，此处和为与无力之脉相反，此两处和字虽然实际含义不同，但均有与之前相反的意思。
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综上所述，《伤寒杂病论》和的含义主要包括：顺应、相合、相对、相应、符合、相类；调节（治理、治疗）使之和；正常、无病、舒适；充足而调畅、通畅；柔和、缓和、不刚烈；配合、混合、一起；与某某相反。
与《黄帝内经》相比，《伤寒杂病论》主要论述病机与治疗的临床方面；《皇帝内经》主要论述天人相应与病机的哲学方面。
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文章标题：张晓雷《伤寒杂病论》“和”的具体含义探析发布于2021-06-03 23:59:13
