为何津液虚的时候不能滋阴？越滋阴这个胃越坏

本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。

第30条：问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此？答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。

辨证不能片面看问题。桂枝汤是治发热汗出的，但是还有旁的证候，你都得全面看问题，你不能一遇到这个发热汗出就用桂枝汤，这也是往往错误的。

他有个小便数，造成这个自汗出，虽然脉浮，你也不能用桂枝汤，尤其他要是有这个明显地津液竭于里的一种反应，那你更不能用了。

你像这个脚挛急呀，心烦啊，已经由于津液的枯燥，胃不和都已经有了嘛，你还给人家攻表？

在临床上遇到这个病，脚挛急先就应该使芍药甘草汤。要是不好呢？有用桂枝汤加芍药加人参的这个机会，要有表证仍不解，那个它是治里虚的。

也有用白虎加人参（汤）的，病人如果他要渴呢，里头热相当盛了，白虎加人参（汤），这个石膏啊也治小便数，也治自汗出。

张仲景他为什么在头前不给你明说呢？他不注重这个。在这一节呀后世的医家也都说应该用什么，大家直打架。他这个有很多，它就是在一个可戒之点就是不能够发汗，它主要的这个，讲这节的这个用意，不是说这个证候应该用什么药，还没讲到这个地方，所以我们就这一段的前后看，当然是以吃芍药甘草汤为最好了。

芍药甘草汤也能治小便数，也能够所谓育阴生津，有甘草这个药嘛。这个是比较正确的。但是张仲景这个书不注重这一点，他注重后头。他这一点提出来的最好，你像甘草干姜汤。

津液虚，是由于胃的关系。这个时候你不理胃呀，你光滋阴，越滋阴这个胃越坏。咱们滋阴都用生地、麦冬这类药了，你越滋阴，尤其生地，它碍胃的。胃越不好，津液不会生的。

他明明是由于胃虚，尤其治误了马上就吐，那你再使生地，他不更吐了。所以这个治病啊，不是只凭脑子想，你最终还要从现实证候上看问题，所以中医这个辨证啊是很有道理的。你不能片面看问题，更不能主观。

这一段他讲得较比好，明明是津液大虚，用甘草干姜汤，这在后世上数不尽的，尤其《医宗金鉴》上也说，他说这个津液虚，还用辛甘药。其实这个辛甘药用得是对的，你得看什么时候，咱们常说甘温除大热。甘温除大热不是说遇到大热就用甘温。

你比如桂枝汤就是呀，咱们这个桂枝汤讲不少了，后头还有。是桂枝汤没有不发热的，可它有一个条件，这个脉必须弱，人必须有津液丧失的这种情况。在这种情况下你用它，那是百试百验。

随便一个大热，像白虎汤证，大青龙汤证脉浮紧而无汗，你吃上桂枝汤就坏了。所以“以甘温除大热”这句话就是有毛病，它得遇到它这个适应证，是应该以甘温除热的这种大热，你用它就是对了，否则就是害人。

你比如说甘草干姜汤，它能够治这个津液虚衰的这种厥逆，你可不能遇到厥逆就用甘草干姜汤，那也是不行的。他又呕吐，这明明是胃的关系嘛。烦躁，他一现就现这个急迫的情况，你用甘草干姜汤就对了，而且这个原病小便数始终存在，你可知道，他又小便数，你用它不是蛮好嘛。所以中医这个辨证啊，尤其这个书，那严得很，不像咱们随便，就来自己想方用药是不行的。

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