胡希恕先生讲伤寒（11）：中医得讲辨证，根据证候的反映来辨证

本订阅号是北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室主办。胡希恕先生是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。推出重温胡希恕先生讲条文系列文章，删繁就简，欢迎大家积极转发推荐，让更多人热爱上经方。每次2分钟学习经方，集腋成裘、聚沙成塔，与你一起进步。6:30am更新（节假日除外）

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点击查看：第10条：风家，表解而不了了者，十二日愈。

第11条：病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

他有些病是这样的，看着外边是热，而里是真寒，看着外边是寒，而里是真热。

也不是每一种病都这样的，有的时候遭遇到这个可能，你看头一个，说这个病啊大寒，手足厥冷啊，里头是真热，所以他不欲近衣啊，那么这一类呢，白虎汤证就有这个情形。这不是厥深热深嘛，外边手脚都凉，可这个人呢，烦渴饮饮，不愿衣被，正是大热。他这个寒是个假象，吃了白虎汤这个厥逆就都好了。

还有一种病里头是大寒，这个人这点浮热都跑到外头来了，这都是大病，你像这个四逆汤就有这个情形，通脉四逆汤也有。里头那么样的虚寒，外边呢反不恶寒，脸还有时候发红，这像是外边有热的，其实一点热也没有。他就里头那个大寒，人的一点虚热反倒都跑到外头来了，这个大夫也应该知道。

我们在临证，不能够只就表面上看到的来确定寒热，这不行。这也是举个例子，后边这个具体的情形有的是呢。

今天咱们就讲到这了。你看太阳病的时候，你要详细的观察，就看出形似太阳病而实际不是太阳病的一种温病，不要错当了太阳病来治疗，那样治疗就坏了，不能发汗，发汗不行吃泻药，这是一般大夫常干的事啊。先汗后下，这是庸俗的一种套法，这更不行，他虽然里热，（但是）没到那个（里实）时候不能下，这个温热的病更不能用火攻，要火攻就可以使人卒死啊，“再逆促命期”嘛！

然后他又说这个疾病在太阳病的时候需要小心少阴病。有两种表病，看着都是身疼痛啊，你要是试验体温都有体温（高），不是少阴病没体温，也有体温，可是他这个证候的反映上，他又不发热、但恶寒，这个发热就人感觉热，那么这个要注意。

少阴病有少阴病的治疗方法，就在这里就提醒了，单有一篇论少阴病的。然后又说一般的情形，说太阳病一般好，都在六七天，时辰呢，大概都在巳时到未时上。这个也靠不住。那么最后又提到这个有真寒假热，假热真寒，这一句在临床上要注意的。

中医得讲辨证，他根据证候的反映来辨证。以假当真，你把人家给治坏的，所以这一个也要注意。这个地方都讲的太阳病原则的问题，那么底下太阳病应该怎么治，原则是要发汗的，怎么发汗呢，要根据具体情形，底下就要讲了，我们下次就要讲到这些具体的情形。

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