产后汗出恶风十多年，久病亦可仍在表

桂双喜

单位：安徽省宣城市桂双喜中西医结合诊所

蓝某 女  57岁

2016年3月13日

产后大出血后，汗出恶风十多年，汗出多，感冒后更厉害，1日要换一二十身衣服，易感冒，咳嗽，动则汗出，平时不敢出门，口干不苦，易心悸，食凉则腹泻，腰背部也酸痛，乏力，无四逆，大便溏，日1一2行，夜尿一次，舌体瘦苔薄，脉沉无力。

辨六经：太阳太阴合病

辨方证：黄芪建中汤方证

生黄芪30g 桂枝10g 白芍18g 炙甘草6g

饴糖30g（分两次冲服）生姜3片大枣4枚

7付水煎服

按语：汗出恶风，动则汗出，腰背部酸痛，辨为太阳中风证；咳嗽，食凉则腹泻，大便溏辨为太阴；口干、易心悸、脉沉无力，为津血虚不足。合为太阳太阴合病。

黄芪建中汤为小建中汤加黄芪，小建中汤为治虚劳主方之一，中气建、营血充、津液和而表自解，《金匮要略·血痹虚劳病》论黄芪建中汤“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。”本案汗出多、恶风重，表虚甚显，为用黄芪之确征，益虚而实表，表固而邪自去。

本案患者因产后大失血，正气亏耗，致表虚不固而汗出恶风十余年。若以俗谓“久病及肾”、“久病入络”而言，即便经方学者亦有传变入里云云，或拘泥日数而论病，反视具体症候表现于不顾，又何异于刻舟求剑之举呢？本案历十数载而表证仍在，据证治之而取效，无他，惟“有是证，用是方”，仲景之活法也。

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