水气病

水气病和痰饮病的鉴别：水气病必有水肿，用手按压后凹陷不起，过时才能恢复正常。痰饮病，按后无凹陷，比如肠道有水、胸腔积液，怎么按呢，按了肠道和胸腔也不会凹陷。

水气病的类型：面部和眼睑先肿，不影响吃饭者，为风水，用越婢汤；影响吃饭者，属于里水，用越婢加术汤。四肢先肿，为皮水，若手脚不凉，用防已茯苓汤；若手脚凉，用蒲灰散。水肿伴有黄汗，属于黄汗，若脉沉，用芪芍桂酒汤；若脉浮，用桂枝加黄芪汤。腰以下先肿者，用防己黄芪汤。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，治疗的是腹部肿大，但按之不凹陷。所以，医圣说水饮所作，而没有说水气病。枳术汤，主治腹部肿大，按之不凹陷，同样不属于水气病，而属于水饮病。两者的区别是：前者脉无力，属于虚证；后者脉有力，属于实证。

我在县城开诊所，母亲70岁了，觉得城里太孤单，就住在了离城十多里的乡下老家。有一天给我打电话说，觉得双手发胀，憋得慌。我问还有其他感觉吗？说没有，就是前两天感冒了，服用感冒药后，现在感冒好了，却觉得手发胀。我说先不用管它。过了半月，我妈又打电话说，脸和眼皮都肿了，手也胀得更厉害，小便少。我一听，坏了，这是急性肾炎。忙嘱咐不要吃任何药，我马上回家送中药。我赶紧配了3剂药，送回老家。3日后我打电话问情况，我妈说已经消肿，小便略少。我又送了10剂，到第4剂时痊愈，剩下的药就给扔了。到今天已有4～5年，未复发。

处方：麻黄18克，生石膏24克，生姜9克，生甘草6克，白术12克，大枣5枚。

为什么不用大剂量？因为发病时间短，病情轻，又未经误治，再加上是老人，所以用量极小。

为什么不输液，不住院？输液、住院肯定也能好，水肿也会退，但会使患者发展为慢性肾炎，过一段时间就会复发，还得住院，经过若干次的治疗，患者就会变成慢性肾衰、尿毒症，然后透析、换肾。本来只是感冒后遗症，一住院，后果很可怕。

急性肾炎是怎么得的？要说清这个问题，就必须从六经的排气管道说起。把人体从上到下分6层楼，只有一个排废气、水蒸气的管道。所有楼层的废气、水蒸气都往上飘，到6楼后通过毛孔排出体外。现在，有一个小环节出了问题，那就是6楼的排气管道温度过低，废气、水蒸气到这儿后从气体变成了液体。所以6楼就开始水肿，脸肿，眼皮也肿。4楼是厨房，还在热火朝天地做饭，废气、水蒸气继续往上走。这样问题就出来了，排气管不正常，排气不通畅，厨房里的废气、水蒸气排不出去，导致厨房越来越热。这时候6楼的太阳就把温度还可以的某段管道的毛孔打开，所以患者会自汗。厨房里的废气、水蒸气排不出去，涌到血管里，所以脉浮。厨房里温度高，阳明就会口渴。现在废气、水蒸气要外排，但不管风从哪个方向吹过来，都是往身体里的方向吹，所以怕风。天冷了，毛孔会更闭合，排气管温度更低，所以患者怕冷，疾病在冬天加重。

患者自汗出，为什么还要用麻黄？这就涉及一个很关键的问题。我在麻黄汤里专门解释了无汗，这种情况不叫自汗，而叫无汗，因为水肿的部位不出汗。也就是说，病变部位不出汗，就叫无汗，就能用麻黄。这是我仔细分析所有出汗的条文，所有含麻黄的条文后，思考近1年才得出的一句话。搞清楚了无汗，麻黄就敢用了，就会用了。

  越婢加术汤中每味药有什么作用？麻黄把毛孔都打开，新产生的废气、水蒸气得以排出；生石膏将厨房里的空调打开，因为厨房太热了，需要降温。生姜拿着电吹风，在厨房里对着排气管往上吹热风，排气管的温度升高，同时把变成水的气体再变回气体，毛孔是开着的，然后排出体外。生甘草来了，把厨房的火关闭。厨房里空调开着，火关着，地面上都是冷水，此时白术来了，打开了排凉水的开关，把水排到大肠。最后大枣来到厨房，哪儿缺水就补补水，哪儿水多就用抹布抹一抹。好了，事情结束，一切恢复正常。

风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。

风水加术四两。

为什么西医会越治越重？这就要看西医是怎样治疗的。西医治疗急性肾炎，先说输液吧，几大瓶凉液体进血管，使血管中的废气、水蒸气由气态变成液态。抗生素大苦大寒，比凉水还凉。患者水肿，就赶紧利尿，1楼的少阴不同意呀，为什么，因为加大了工作量，所以少阴开始同情绪，想偷懒。西医一看，好家伙，不听话，派激素去当监工，只要少阴不听话，就狠狠地打。少阴只好拼了命地排水。这样住个十天半月，水肿消退，可以出院了，可排气管还有问题，所以一段时间后复发。西医又是那一套，这次少阴的身体没上次好，西医就多派了几个打手去，少阴只好强打起精神来排水。西医说少阴这家伙最狡猾，打手少了就不怕了。出院后也不能让它偷懒。于是让患者天天吃大量激素。这样反复多次，始终不修排气管，全靠少阴工作，终于有一天，少阴同志再也坚持不住，倒下了，于是就发展成了慢性肾衰竭和尿毒症。

       看了这篇后，大家对部分上部水肿和肾病应该了然于胸，我觉得应该能挽救不少人吧，当然了，这个还要靠大家自己。