桂枝汤（二）

说完桂枝汤的组成，还要注意量的使用。首先要明白的是，东汉时代的一两不是我们现在的公制50g或小制30g，关于东汉的度量衡，争议很大，我不能跟大家展开来说，只给大家一个大多数人接受的一个重量，东汉时的一两，相当于我们现在的15.625g，这是一个观点啊，我个人比较倾向于这个观点。当然还有其他的一些看法，比如将一两对应一钱，即3g左右，还有的考证一两大约为3g、9g、13g等，这个我不细谈了。桂枝三两、芍药三两，就相当于50g左右了，现在来说当然量很大。但要知道《伤寒论》中的方子基本上是煮一次，分三次喝，析出率相对较低，所以药力会减少一部分。因为太浪费药源，到宋代后就改为煮两次了，而且多是煮散，这样析出率更高。其实我觉得，我们可以不在量上纠结，临床上某药用多少量是受很多因素影响的，比如病人的病情、大夫的经验、煎煮的方式等等，很难将某一个药规定为多少量多少量，这样的话就把中医灵活辨治给抹杀了，中药不像西药，用量当根据具体的情况而用。但我们要非常注意的是什么呢？是药物配伍的比例，这个很重要，往往是一个方子有没有效果的关键。比如桂枝汤中桂枝与芍药的比例是1:1，都是用三两，那我们现在开桂枝汤，桂枝的量不一定要用到50g，可以用10g，用20g。但要注意的是，桂枝用多少量，芍药也要用到多少克，二者的比例永远保持为1:1。如果不这样的话，可能就不是桂枝汤的意思了。比如说桂枝汤中桂枝开的量大，那叫桂枝加桂汤；芍药开的量大那叫桂枝加芍药汤。它就变了，不是桂枝汤了。所以这些都是《伤寒论》的方子啊，《伤寒论》既有桂枝汤，又有桂枝加桂汤，又有桂枝去桂汤，还有桂枝加芍药汤，还有桂枝去芍药汤，桂枝汤的变方很多啊。所以开桂枝汤一定要注意桂枝与芍药的比例。

桂枝后面还写有炮制的方法啊，桂枝要“去皮”，就是把乔木植物肉桂的那个嫩枝子的外边的皮去掉。当然我们现在都开炮制好的饮片了，古人为什么要这样写呢？因为那时候从采药、炮制、看病开方都是自己干，所以每味药都交代清楚炮制的方法。所以，古人对药材的外观、性能都相当的了解。我们现在倒是省事了，什么都不用管了，只看方子就行了，但造成我们不认识药的弊病，病人拿袋药让大夫认认，可能你不一定能认出来啊。如果说开始都是自己亲自采药，自己亲自炮制，你绝对对中草药特别熟悉，一看这个药就知道是什么。所以我倒建议大家，在毕业实习的时候最好到药房去抓一段药，抓一个月的药，常用的中药材基本上都能认识了。认识药有什么好处啊？我们在开药的时候，你就知道哪个药的质地怎么样，不至于闹出笑话，有一个大夫开灯心草用30g，灯心草质地很轻，形状又长，30g一大堆，根本包不住。所以，大家实习的时候一定到药房看看。

本方甘草是炙甘草，就是蜜炙甘草。《伤寒论》中用甘草71次，,只有两次用了生甘草，其余都是用炙的。炙甘草跟生甘草不一样，炙甘草偏于温补、调和，生甘草用于解毒。还有方中的生姜要切成片。看大枣后面说要“擘”，就是把大枣掰开，把核去掉，只煮大枣肉，或者不去枣核，只将大枣掰开，这样比较好煮啊。

那方子开完了，就万事大吉了吗？不是，还要告诉病人怎样服用这个方子？服用期间要注意什么以及忌口等等，这是我们中医的特色之一，桂枝汤后这一大段就是讲这个的，称作“方后注”，是我们要学的重要内容。所谓“方后注”，就在方子后面进一步注释，怎么使用这个桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》中的第一首方剂，所以在后面他写的注意事项比较多，告诉你怎么服这个药，喝完药以后怎么去护理，等等这一些，包括忌口，这里面都有。后面的一些方子，在方后注里面他会说，“如桂枝法”，“如前法”等等，就是指的这一段，所以这一段话很重要。

作为中医大夫，你在开完方子以后，并没有完成你的医疗活动，可能病人这时候要问，我们都跟老师见习过，是吧，病人问得最多的是什么呢？怎么吃这个药？有一些人他确实从来没吃过中药，那找你来看了，你开完方子了，人家可能要问你一下，我这个药怎么喝？怎么煮？然后我有什么忌口，等等。所以，这一段话就是讲这个的。下面我们看看这段原文。

“上五味，?咀三味”，就是上面这五味药物，?咀这个词啊，讲义上有注释，?咀，就是将药物碎成小块。前面这三味，桂枝，芍药，甘草，都给它碎成小块，是这意思。“以水七升，微火煮取三升”，加多少水呢？七升水。但是我要说明的是，这个度量衡是当时汉代的用量，一升相当于(现在)200ml，不是我们现在的一升，1000ml。如果你要理解成这样，7000ml水，你这一点药，比例不太适当的。一升相当于我们现在的200ml。七升水，大概是我们现在的1400ml差不多。煮多长时间呢？没有说，但是他给你一个大致的量。“微火”，就是文火煮到三升，就是取三升药，加七升水，三升大概是600ml左右。“去滓，适寒温，服一升“，“适寒温”就是等不热不凉的时候，我们一般要求喝药是温服，桂枝汤喝药应该是温服，但是也不能太烫嘴了；凉的又不好，所以叫适寒温。煮三升，每一次喝一升。可见那个时候，一付药是要喝三次。就是煮一次，分三次喝。一次叫一服，第一次叫一服，第二次叫再服，第三次是三服。你看这个药就煮一次，这个有点浪费药源。宋代以后，就变成煮两次了，而且将药物碎为末放在水里煮，实际为煮散，这样药物用量就小了。我们现在基本沿用这种方法、只不过煮的是药物饮片、每剂药煮两次，两次的药兑在一起，混匀以后再分开，分作两次喝。在汉代那个时候我们要知道，煮一次，分三次喝。服一升，一次喝一升。

我们再看一下服后的要求。“服已须臾”，就是喝完第一服以后，一会儿的工夫，“须臾”是多长时间呢？我们讲义上解释的很短的时间，我们现在一般讲5-10分钟、就是喝完药以后，干什么呢？“啜热稀粥一升余”，啜，就是大口喝，这是文言文。热稀粥一升余，200ml左右。干什么呢？以助药力，帮助桂枝汤去发汗，就是这个意思。我们看，尽管桂枝汤是辛温解表的方剂，发汗的药物，但是它的发汗作用比较弱，一个是这里面没有像麻黄这样的峻猛的发汗药；第二，它有芍药这味药物。芍药，现在我们一般用白芍了，它有收敛的作用，所以整个桂枝汤它的发汗作用比较弱。那如果我们要把桂枝汤用作解表的话，它的发汗力不够，怎么办呢？或者有人说加麻黄，如果说现在不用桂枝汤发汗，用麻黄汤，治疗这种太阳中风证行不行？不行，对啊，它本身是肌腠疏松的出汗，你再用麻黄这样的发汗药，属于大忌。所以必须使用桂枝汤，但是桂枝汤的发汗作用弱，又不能使用麻黄，怎么办呢？喝完桂枝汤以后，喝热稀粥。我们看，古人啊非常的智慧，智力很高啊，来一个折中方案。这里面我们讲，如果用桂枝汤去治表证的话，大家一定要注意，要让病人喝完药以后，喝热稀粥。那桂枝汤，我们说，不光用于太阳表证啊，它主要作用是调和营卫。实际上凡是营卫不和的病，就是卫外不固，营阴不能内守，不管是外邪引起来的也好，还是内伤引起来的也好，都可以使用桂枝汤治疗。那现在我们是将桂枝汤用于外邪导致的营卫不和，要祛外邪，就让病人喝热稀粥。假如说这个是内伤所导致的营卫不和，也就是说我们在杂病里面见到的要用桂枝汤的话，需要不需要喝热稀粥啊？就不需要了。所以这个喝热稀粥，是帮助桂枝汤发汗的。大家一定要注意啊，因为我们后面还要讲，桂枝汤除了用于太阳中风证以外，还要用于其他一些病的治疗，甚至是杂病的治疗，这在桂枝汤的原文里面都有(论述)。

同时，还没有完，(服桂枝汤后)你还要告诉病人，“温覆令一时许”，“温覆”咱们讲义上注了，是加盖衣被，取暖以助发汗，实际上这跟喝热稀粥的作用是一样的。就是喝完热稀粥，钻被窝，是这意思啊，盖上被子，以求发汗，因为桂枝汤的发汗力比较弱。所以，第二个条件，要求温覆。多长时间呢？令一时许。大家知道是多长时间吗？许，就是左右。一时，是多少？一个时辰，相当于我们现在两个小时。咱们现在是二十四小时制，那古人一天一夜是十二个时辰，比我们大一倍啊，我们现在比古人计时单位小了，所以它叫“小时”啊。“令一时许”，两个小时左右。

达到什么目的呢？“遍身漐漐微似有汗者益佳”。遍身，就是全身出汗。出什么汗呢？“漐漐微似有汗”，就是微汗出的一种状况。微汗出，叫做“漐漐”。本来是毛毛细雨，引申为出汗要微汗，而不要大汗。“不可令如水流漓，病必不除”，就是不要喝完桂枝汤(解表药)以后，病人大汗淋漓，像洗桑拿一样，这样就达不到很好的驱邪目的，同时会伤人的正气，这个一定要注意。像这种就是要求有关护理方面的，也是需要我们大夫交代给病人的。

我们看这里面它有两个要求：一个是服药以后的要求，第一，喝粥以助药力；第二，要温覆令一时许。这个是需要我们告诉病人的。那如果我们举一反三地想，这时桂枝汤发汗作用弱，我们要温覆的，要用这啜热粥的方法。那如果是，比如说用麻黄汤，这样发汗作用比较强的药物，还需不需要病人喝粥呢？不需要了。所以麻黄汤后面就没要求病人再喝粥，那样的话就发汗太过了。从这里我们可以证明，喝粥是帮助桂枝汤发汗的。还有一些要求，是什么要求呢？是发汗的要求。就是开了这个解表药，发汗达到一个什么火候比较好？第一个，遍身，就是要求喝完解表药，全身汗出的一种状况。如果喝完解表药，喝完桂枝汤以后，只是鼻子尖出汗，只是头有点出汗，达不到完全驱邪的目的。所以他要求，遍身出汗，就是汗出周遍的意思。第二个要求是什么呢？叫微似有汗。就是“微似有汗，不可令如水流漓”，既要汗出周身，又要微汗出。这是一个最好的驱邪发汗的一种方法，一种火候。

那么，服药多少为好？就是喝到什么程度？你看后面还有要求，我们继续往下看。“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂”，什么意思啊？这一剂药不是三服嘛，如果说刚开始喝一服，就是三分之一，病就好了，怎么办呢？停后服，后面两服不要了，不喝了。所以说“不必尽剂”。不需要非要一剂药把它喝完，这是什么意思呢？大家体会体会，宁愿把药浪费掉，也不要再喝了，这是什么呢？中病即止，保护正气，这是咱们中医治疗的一个总的原则，刻刻顾护人体的正气，是不是啊？没有正气，再好的发汗药也没有用武之地。如果这个病人很虚，你给他发汗药，他根本吃不了，他邪气去不掉啊。所以我们中医的发病观就是正邪斗争的个过程，在这个过程中，起决定作用的是谁呢？是正气，我们《中基》里面就学过的。所以，治病也是这样子，邪气盛我们当然要驱邪，但是在驱邪的过程中，我们要刻刻地去顾护人体的正气。那如果是正气虚感受邪气，你更应该采取扶正驱邪的方法，所以这里他揭示出顾正气的一种思想。

再往下看，“若不汗，更服依前法”，如果喝完第一服，没有出汗，没有达到驱邪的目的，怎么办呢？再喝第二服。“更服”，就是喝第二服。依前法，什么法啊？喝完第二服，怎么样？啜粥，温覆，还是这个程序。那你说，老师，这太麻烦了。不要怕麻烦，就是这样子，古代中医就是这样要求病人的，我们看，咱们现在门诊上能做到这些吗？见过大夫告诉过病人这种情况没有？还没有碰到是吧？所以说，有好多我们现在疗效不如古人，不仅是我们开的方子不对，而是有时没有把一些正确的护理方法来告诉病人。有一些病人甚至问问大夫，大夫还很不耐烦。这病人说，大夫，我这药怎么喝啊？怎么喝？用嘴喝！是吧，很不耐烦啊！这就不对，一定要耐心的给病人解释清楚。

我们再往下看，“又不汗，后服小促其间”，如果喝完第二服，还没有达到驱邪出汗的目的。“后服”，最后一服。怎么样？叫“小促其间”。“促”，这里是缩短的意思，就是缩短服药的间隔时间。“半日许令三服尽”，古人把一天分为日和夜，一般是白天服药，晚上不喝。白天叫日，日三服，就是白天把这三服喝完。所以实际上，白天，我们按照现在12个小时，古人6个时辰，他等于两个时辰喝一次，是吧，4个小时一次。那如果前两服发汗作用不是很显，后服的时候，你可以缩短喝药的时间。你可以再等1个时辰，两个小时的时候，我就可以把第三服再喝了，这就叫“小促其间”，缩短服药的时间，实际上按照我们现在的话讲，是增加血液的药物浓度。有好多药的浓度就是这样子，比如外感发烧，外感发烧咱们中药治疗效果当然很好，有时候就一剂即降且不反弹，为什么呢？我前段时间给大家讲过，中医不是把病毒、细菌消灭掉，采取高压制服的政策，因为抗菌杀毒，一般是压而不服，反而造成细菌的抗药性，遇到合适机会就会死灰复燃，后患无穷啊！中医是什么呢？是给你用请出去的方法，我让你走，打开门让你走。怎么让你走呢？所谓“打开门”就是发汗，我通过发汗就给病邪推出去了，所以体内就干净了，对吧，采取这样一种手段。但是有时候邪气力量比较强大，你看这个发烧，我们都发过烧吧，越是年轻，体力好，正气旺盛，感冒了发烧的几率就越高，对吧，正邪斗争激烈啊。那这个发烧药有时候吃完药以后它降了，但是呢，有时候还会反弹，所以有好多(情况下)我们在喝药的时候要灵活运用药物，就是缩短服药时间，还没等病邪反弹的时候，一般喝完药后4个小时，4个小时有时候就开始反弹了，那我们就等喝完药后两个小时，就把下一服药喝了，没等这烧起来的时候我们就把它压住，这就是“后服小促其间”的意思，说明喝药的时间和次数也要灵活掌握。

再看后面，还有更重的。“若病重者，一日一夜服”，如果病比这个还要重，不光是白天喝药，晚上也要喝，夜以继日地喝药。“周时观之”，“周时”，就是24个小时，就是日夜观察病人的状况。那时古人怎么去观察啊？从这里你看，我觉得古人开门诊也有住院部，他一看你病重了，他不让你走了，住我这里，我晚上还得看你的病情呢，就是这样子，(也有可能是大夫出诊住病人家里)要不怎么“周时观之”啊。我们看，同样一个解表药，他后面要求很多的，根据不同的病情，虽然是同一个方子，要求服药的方法不一样，这就是灵活的一种原则。

后面，我们再看，“服一剂尽，病证犹在者，更作服”。大家看，刚才说这一大段，这オ喝多少药啊？1剂药。对不对，这一剂药分三服喝完。如果说三服喝完了，还不行，病证犹在者，我再开1剂。你看，对解表发汗来讲，从《伤寒论》的记载来看，古代的医生怎么开药啊？一次1剂。解表药咱们要注意不得超过3剂。而我们现在看病，不少大夫一开感冒药，7剂、10剂、两周，这就不符合传统要求。所以解表药要求速战速决，如果你这3剂还没有治好，那有可能邪气就会传变，“若汗不出，乃服至二三剂”，就是说解表药最多能喝多少呢？两三剂而已，两三剂之内一般是能制住的。一般情况下，在第一次的时候，他说“若一服汗出病差，停后服”，就是一服药没吃完就能好，达到这种程度。如果说老师，我都给他开4剂了，他还不好，怎么办？那要检查检查你的辨证对不对？你用的药对不对？有些人一吃感冒药，不但原来的症状没有好，又添一些新的病情了，这都会有啊。所以我们看，这是中医治外感病大致的一个路程，有一些我们确实得灵活，有一些我们可能得增加药量，当然在辨证准了的基础上得这样子。外感病，有时候中医真的一剂药他就不反弹了，很少有超过三剂药的时候热还降不下来。如果降不下，一个是辨证的问题，一个是可能还会兼夹一些其他的疾病，慢性疾病的人，这个可能不好退，真正外感很单纯的，这个很快的。

有一个孩子发高烧，小男孩，他已经打了两周的吊针了，还是烧，当然是舌苔厚了，他还是有寒，我给他用的是麻黄加术汤。麻黄加术汤，《金匮要略》的一个方子，《伤寒论》里没有这个。舌苔厚，有寒湿啊，麻黄汤是驱寒的，但是舌苔厚，湿邪在，如果不加化湿的，可能效果不好。我们学过的化湿的药物，什么藿香啊，佩兰啊，苍术啊等等。麻黄加术汤，本来用的是白术，我们在临床上根据情况，可以选用苍术。苍术和白术什么区别呢？白术主要是走里，健脾的；苍术有发散的作用，所以我给他加的是苍术。我对患者的妈妈说：我给你个电话号码，可以告诉我一下孩子服药的情况。这个麻黄加术汤啊，咱们现在一般就是作两次喝了，我说：你今天晚上就把这一剂喝完。按说应该是早晚各一次，因为我是下午门诊，他是下午来的，晚上把这两次的作一次喝完。我说每次喝完，你看这个烧起不起。到晚上他说喝完一剂的时候烧有点退，退了它还升。孩子的妈妈给我打电话说，烧又起了。我说：第二服再拿上。第二服喝完以后，等了一会时间，体温还往上升。孩子的妈妈说：大夫现在又37.6℃了、又37.9℃了。可能还要往上升、因为这种发烧比较顽固了，已经打吊瓶治疗两周了。我说：你再把第二剂拿出来，熬药。这个孩子喝多少呢？三剂药里面的两剂药物。后来又把第三包打开准备的时候，这个烧没再起。我说行了，今天晚上折腾(得)可以了，因为我被折腾得也可以了。我说这样吧，第二天早上我再看看。第二天早上一量体温、脉静身凉，用她(患者的母亲)的话说，(孩子)身上很舒服。因为一发烧，身上很热的。不发烧是可以看出来的，有精神，一发烧，这孩子就蔫儿了。他不发烧了，这孩子就蹦蹦跳跳地玩，老早就起来了，所以说，这就不烧了。她问还需要喝不？我说可以不喝了。所以说像这种发烧，你再按一天一剂，不灵活的话，有可能这个烧它压不住，所以，有时候我们要灵活，但是绝大多数情况下，是按照一天一剂，只是在特殊情况下我们要灵活来对待。这是喝药的一些方法。

另外我们看，还有忌口。大家注意，外感病一定要告诉病人忌口，忌什么呢？你看这后面，张仲景讲得非常的详细，忌“生冷，粘滑，肉面，五辛，酒酪，臭恶”。第一是忌“生冷”，生的冷的食品，因为感受风寒，吃生冷的以后，肯定邪气不容易祛。再一个“黏滑”的，就是黏液性比较大的一些食品，比如说粽子、年糕、动物的蹄筋等，如果说感冒期间吃这个，不信你试试，邪气很不好祛。古人认为这些黏液性的东西，粘邪气，粘上了，邪气不容易发散出去，实际上按照我们现在的话讲，助湿邪，这个时候邪气不容易被发散掉，黏滑类的东西，还有胶质类的我们都不要吃。

还有什么呢？“肉面”，这个肉面呢，就是忌肉，即使面食也不要多吃，还有人解释为带肉的面，我认为不必要(这样解释)。我给大家讲一个病例啊，这个病例是一个老师治的，我觉得他说得特别有意思。过去大学教学有过一段开门办学，就是老师带着学生到农村、厂矿给病人治疗，实际这个形式，实践性特别强，咱们现在都没有了(这样的教学方式)，改为到医院去实习。这个老师带着学生去了农村，遇到一个发烧的中学生，是一个外感发烧，住在当地卫生院里，老师给他用药以后，烧很快就退了。本来病人在发烧期间，胃口极度不好，什么都不想吃。你看我们发烧的时候，怎么样？你最爱吃的东西都吃不下去，是不是啊？因为机体所有正气的力量都去抗邪了，肠胃之气也是虚的，任何食欲没有。但是等烧一退，就觉得特别的饿，就想吃东西，这个孩子也是。老师给他开了一剂药挺灵的，一吃烧退了，烧退了他就感到饿，他妈妈给他当陪护，他说：妈妈我饿。妈妈一听，儿子说饿，高兴坏了，烧退了，这个病要好。但是这个孩子说：妈妈，我想吃肉。那时候，肉食供应不丰富，凭票购买。妈妈虽然有点为难，但也得找啊。她想，这孩子好不容易病好了，有食欲了，正好医院旁边有个屠宰场，当时是肉越肥价钱越高，而猪蹄子、猪尾巴之类的东西剁掉以后就扔了，不要了。这个妈妈就捡一些猪蹄子、猪尾巴给孩子煮了。中午吃了以后，晚上就烧起来了。于是只好再找老师。老师见到他们的第一句话就说：吃着了吧？病人母亲说对对对。因为看病病人一多，大夫顾不上或忘了给病人讲忌口这些事情了，再个(那个时代)也想不到病人会去吃肉。病人母亲说：对，整两个猪蹄子吃了，晚上烧又起来了。老师又给开了一剂药，病人烧又退了。这位老师没说开什么药，我估计就是解表发汗的，还有就是消食化积的药物，实际上这个孩子所患的外感就是后世讲的夹食伤寒，就是既有外邪，又有食积。

第二次烧退了以后，病人这次记住了，千万不能吃肉。好，过两天，(病情)平稳了行了，准备出院。正当出院的时候，班里面的同学想去看看。你看，咱们班要是有哪个同学发烧了，住院了，那肯定要去看看啊。当然瞧病人得带礼物啊，那时候又没很好的礼物，大家买了点面条，买了点挂面拿过去了。到中午了，患者的母亲说中午大家都别走了，都在这吃吧，吃什么？这不挂面吗，你们拿来的。在挂面煮好以后，有一个同学说：你看我这老同学住几天院，真是瘦了，这次咱没有肉，挂面多吃一点，给他盛两碗很稠的面条。吃完以后，晚上病人又烧了。纳闷啊，这次没吃肉，怎么还烧呢？再去找老师说：又吃着了。但这次没吃肉，吃的是面啊。吃面，你看张仲景就告诉你，面吃多了也不行。感冒以后，要吃流食，容易消化的，喝点粥，吃点面汤。《黄帝内经》也讲到了这个问题，《素问?热论》讲得很明白，说：“热甚而强食之，故有所遗也。”本来就是黄帝问岐伯的，他说，有一些病人，发烧，怎么总是这个烧不好退啊，有时候退了它还起？岐伯就告诉他说，这是在发烧的时候，在外感病没有好的时候，勉强进食了，而且进了不容易消化的东西，所以说这个发烧就会一直不退。那黄帝又问他说：“病热当何禁之？”说这个发热的病怎么忌口才好啊，岐伯就说：“病热少愈，食肉则复，多食则遗。”外感发烧，当余热还没有尽，邪气还没有完全消退，正气还没有完全恢复的时候，一吃肉就会复发，叫“食肉则复”；说我不吃肉，其他的多吃一点，那也不行，“多食则遗”。“遗”是什么呢？发烧遗留不退，病邪不尽，或者由高烧就变成低烧了。你看《黄帝内经》讲得多么精辟啊，之后《伤寒论》就进行亲身实践了。这个“肉面”是禁止吃的，你不信在外感发热时你吃肉试试，病邪会久久不退，本来会两天好，你可能得推到一周，甚至更长的时间，大家一定要注意，不光我们自己要注意，大家以后都是大夫，还有告诉病人一定要这样子，要忌口。

还有，我们再往下看，“五辛”，咱们讲义上解释的是:《本草纲目》以小蒜、大蒜、韭、芸薹（tai）、胡荽为五辛。此泛指有香窜刺激性气味的食物，这些要注意，也不宜吃。有人就说辣的不好吗？解表，我想大家可能把辛味和辣味混了，辛和辣并不一样。辛是指麻味，很麻、麻黄你尝尝，尝了你舌头都是麻的。你像花椒，我们都吃火锅对吧，那个麻，那才叫辛味。辛味确实有解表的作用，但是辣味不行，所以实际上它这里面讲的五辛实际上是辣，是指辣物，所以对辣物也要忌。

还有”臭恶”，你说，老师，是不是包括臭豆腐这一类的，对，气味难闻的一些食物、尽量都不要吃。所以，你看这些，在感冒期间都不能让病人吃，只能让病人吃什么呢？清淡，容易消化的，这个必须要告诉病人的，这就是所谓的忌口了。不但是外感病，其他内伤杂病(也是一样)，我们要根据病情，告诉病人要如何忌口，这是我们中医的特色，也是我们的优势。糖尿病的病人，肯定不能吃糖。现在还有好多痛风病，痛风病是蛋白代谢失常，那就不能吃高蛋白的食物啊，等等的这些，我们要根据病人的病情，能吃什么，不能吃什么？这些都告诉病人，这样就可以提高我们的疗效。有时候你很费劲开了一个方子，而且这个方子开得很好，很对症，病人吃完很舒服。但是，如果他不注意忌口，吃了他不该吃的东西以后，这个病可能会复发，会加重，或者久久不能痊愈。所以这也是影响我们大夫处方疗效的一个重要原因，大家一定要注意这个。你想想，我们辛辛苦苦开个方子，(如果)坏到病人嘴上的话，那也是很亏的。但是这个你要是不告诉他，病人确实不知道，有些人可能开完药以后，他就回去喝酒去了，一喝酒就加重。他说，我这本来没有发烧，很轻微的感冒，本想吃点药就好了，结果又加重了，如果你不细问他的话，他还想着是你的药出问题了呢。细问的话，都有一些饮食方面的问题，包括现在一些老人。我想让大家注意的是，从我的临床来看，老人现在吃饭啊，有好多根本不控制，吃得很多，而且是任由自己的性子来吃这个饭，但是有时候到大夫这儿他们不承认(乱吃)。大家一定要仔细地询问病人这些情况，特别是一些外感病，一定要强调让病人忌口，这样能大幅度地提高我们的疗效。这是方后注的一些情况。