中华中医药
第20191122期
【国医经方精品】2019深圳冬季类方/病班报名通知及明年上半年开班预告~
L某，男，63岁，身高181厘米，体重79公斤。
初诊时间：2019年10月28日。
主诉：腹泻十余年
现病史：患者平时腹泻每天在3次左右，每年十月后东北天气降温或吃生冷食物腹痛、腹泻加重每天5次以上，伴有脐周冰凉感，每天在肚脐、腰部和脚底都会贴上热贴，但是还是感觉肚子凉。
即往史：20岁时，在部队当兵被炮弹震伤双耳、接近失聪状态。
刻诊：腹泻伴腹痛，腹部、腰部及四肢冰冷，时有心烦，易怒，口苦。舌淡红，舌中苔黄而腻。
处方：乌梅丸汤剂
乌梅30g 细辛7g 干姜9g 黄连9g 当归10g 附子15g 川椒9g 桂枝10g 人参9g 黄柏10g 肉桂9g，7剂代煎，每日两次饭后服。加2勺蜂蜜放入药中同服，嘱不吃生冷油腻食物。微信回访，患者家属述患者吃第二副药的时候觉得肚子里暖暖的很舒服，大便次数也减少至2次。
11月3日复诊：腹泻减少，腹痛减轻，肚子不那么凉了，口苦减轻，烦躁减少，腰部冷有减轻，四肢还是那么凉，舌苔也没有初诊时那么黄腻，复诊舌像见照片。守方加炮姜10g，附子加至20g。处方：乌梅30g细 10g 干姜10g 黄连10g 当归15g 附子20g 川椒9g 桂枝12g 肉桂10g 黄柏10g 炮姜10g，七剂代煎。
患者老伴说:“吃完你的中药你大爷主动说来继续吃药”。初诊时患者不愿意来看病，一看我是个年轻的中医，心里觉得之前老中医都没给他治好，我一个年轻的小中医能行吗？但碍于老伴（我的老患者）的面子吃了一周没想到效果这么明显。
11月10第三诊：患者大便一天1次且成型，腹痛未作，四肢也不那么凉了，从吃第二周中药以后就没再用过热帖，三诊时因患者家属说平时脾气差，拟方四逆散合乌梅丸，处方：柴胡15g 白芍15g 枳壳15g 甘草6g 乌梅30g 黄连5g 黄柏6g 人参9g 当归15g 细辛9g 肉桂9g 附子15g 干姜10g 川椒9g，七剂隔日服。
11月15日微信回访腹泻未作，腹部、腰部已不凉，四肢也不凉了。
按：初诊时患者主诉腹泻多年，四肢冰冷，还有烦躁，这时便想起了国庆国医经方班薛老师讲的乌梅丸方证，久利、手足逆冷、烦躁欲死者，患者的表现符合乌梅丸证，所以患者服药两剂起效。感谢遇到国医经方，不足欠缺之处请各位老师点评指正。
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编辑/杨黎黎 校对/编辑甲
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