【泽漆汤专题】11崔峰《浅谈泽漆和泽漆汤》

     泽漆这味药，可以说是低贱良药，它不分土壤，无论山野荒坡，还是沟渠道旁，都可以生长。每年春天我都会自己采挖泽漆备用，因为泽漆本地很多药房没有货，本地中医也不用泽漆这味药，同时现在药材批发市场有不少是河里生长的水花生捞上来晒干冒充泽漆出售。以前在使用泽漆的过程中都是春天，其它季节不用，因为家里不备晒干的泽漆，我父亲开方用到泽漆这味药时，都会叮嘱病人自己去野地里挖几颗放入方中同煎。

      近些年因为农村土地紧张，加上除草剂的大量运用，泽漆也几乎快灭绝了，喷了除草剂的泽漆很快枯萎发黄最后变成光秃秃的茎杆竖在田野里，失去了药用价值。

      很多人认为泽漆有毒，我认为泽漆在不同的季节，它的毒性是不一样的，一般在冬天，在江苏苏中地区约十二月份左右，这个时候泽漆采挖最好，无毒性，此时的泽漆因为气温低，弱光照，都匍匐在地里生长，土壤肥沃和向阳的地方，泽漆药性最好。这时的泽漆茎紫红叶绿特别漂亮，采挖回来洗净，放在竹帘上晒干，直接入药。而到了第二年春天三四月份，由于光照时间的增加，苏中地区雨水也开始增多，雨水的充足也让泽漆生长速度变快，长势旺盛的泽漆茎杆都变成白色，但此时我认为药效最差，同时毒性增大。而我们本地农民都有采挖泽漆当茶叶用的习惯，因为在农村每到春天泽漆随手可得，勤劳的人会在泽漆还没有起身（匍匐在地生长）前，采挖晒干放在家中备用。每年春节，亲朋好友相聚，难免饮酒过量，引起咽喉肿痛，口干舌燥，这时抓一把晒干的泽漆放入碗中，加入开水，泡一刻钟左右，一大碗浓浓的泽漆茶就可以饮用了，茶有一股淡淡的清香，并没有一般中药的那种苦而难以下咽的味道，泽漆茶对咽喉肿痛疗效特别好，平时有牙痛上火的症状，泡一杯泽漆茶，疗效很好。

      近年来随着国医经方的兴起，人们才逐渐重视泽漆及泽漆汤的运用。

     《神农本草》上介绍泽漆：“味苦微寒，生川泽，治皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿，丈夫阴气不足”。真正在临床运用，并不局限于书本中的介绍，而泽漆在《金匮要略》里描述太精简：“脉沉者，泽漆汤主之”。说明咳嗽的严重程度，泽漆汤在实际临床运用中，自由发挥的空间很大，虽说药仅九味但一般用原方即效。特殊情况下，适当加减，可提高疗效，对严重感冒引起的咳嗽及肺病引起的咳嗽，都有不错的疗效，关键是对泽漆这味药量的把控上特别重要，多数人畏惧泽漆的毒性而放不开手脚，影响了泽漆汤的疗效甚至无效。我几次亲自用大剂量的泽漆口服，无论鲜品或者干品均没有出现任何不适反应，在肺癌病人的临床运用上，也是大剂量使用，取得了速效。

      今年3月5日接诊了一例无法手术的肺癌病人，男性，53岁。已患病两年多，突出症状是纳差，剧烈咳嗽，咳的两肋疼痛，不能睡觉，患者骨瘦如柴，每日只能吃少量稀饭和面条，连吃饭的力气都没有，大便干结难解，舌红苔黄，面苍白无华，脉浮数，要求治疗咳嗽，处方：泽漆100克，生半夏20克，紫苑15克，白前15克，生晒参25克，黄芩20克，甘草20克，桂枝20克，生姜20克，三剂。

      三天后来复诊，效果不明显，感觉咳嗽略轻松，处方：泽漆120克，生半夏30克，紫苑15克，白前15克，生晒参30克，黄芩20克，甘草20克，桂枝20克，白芍30克，生姜20克，两剂。嘱温水泡60分钟，大火烧开，中火煎30分钟，分五次服用，两剂药服完患者由老婆孩子陪着前来复诊，患者刚进门，看见我就竖起大拇指说：神了，一副药喝完，晚上睡了九个小时，一声都没咳，患者老婆开玩笑说，他呼呼大睡一夜，特别香，不咳嗽不叫唤，我以为他“过去了”。守着他一夜，一醒来就要吃东西，吃一碗面条，吃完就上马桶，我戴好手套准备给他抠大便，谁知他解得特别畅，解过大便咳了两声，这是两年来最好的一次治疗，北京的专家说肺癌到这个程度了，中药也没办法，早知道疗效这么好，去年来治疗就不受这么多罪了。

       三诊时守二诊处方20剂，煎服方法同二诊。

     服到10剂时患者和儿子特地到诊所来看我，表达了感激之情，患者面色红润，一改之前的晦暗苍白之色，饮食二便均恢复正常，一天之中偶有咳嗽几声，与常人无异偶有眼花和短暂胸闷，可在小区里散步，有胸闷时坐下休息很快就恢复正常，前段时间我地阴雨连绵，患者咳嗽略有加重，但不影响正常生活。

       这例患者的治疗全亏大剂量的泽漆和生半夏及白芍的作用，我常在泽漆汤中加入射干和白芍，因为很多患者的剧烈咳嗽都会有咽喉部位的痉挛与不适，加入射干和白芍不但能缓解上呼吸道的痉挛，还能消除喉部的那种鸡毛扫动似的引起痒与咳，说不出来的难受。

       泽漆汤可以看作肺癌的专方，但有的肺癌患者，使用泽漆汤效果并不好，这就是需要对泽漆汤进行加减，以增强止咳化痰平喘的力度。

      五月份治的这例肺癌患者就是用了合方。男，46岁。有二十年吸烟史。18年查出肺癌，三天后即做了手术，虽说医生称手术非常成功，但患者非常难受，气喘，咳嗽，不能吃饭，咳嗽夜不能眠，几乎绝望。经我朋友介绍前来就诊，患者体瘦面黑无华，鼻翼掀动，张口呼吸，抬肩缩头，说话困难，每日食量极少，体重由刚生病时的190斤降至现在120斤左右，唇暗舌紫，脉浮数，便结尿黄，几近垂死之像。处方泽漆汤：泽漆120克，生半夏50克，紫苑20克，白前15克，生晒参10克（打粉冲服），黄芩20克，甘草15克，桂枝30克，生姜30克，胡秃子叶15克，二剂，两日后复诊，咳嗽轻点喘加重，精神稍好，可走十五米远，没吃药之前只能走五步。

      二诊处方：泽漆150克，生半夏50，紫苑20克，白前15克，生晒参20克，另（生晒参10克打粉冲服），黄芩20克，甘草10克，桂枝30克，（紫油桂5克打粉冲服）生姜30克，麻黄20克，杏仁30克，二剂。温水浸泡六十分钟，大火煎开，中火煎三十分钟即可，分五次服。两天后来复诊，患者判若两人，可以步行五百米远，脸上已无晦暗之色，患者激动的哭了：手术后真不是人过的日子，原来以为一刀切了肺癌就会好了，真不如不开刀，亏你救了我。这个患者到今天5月31号已服药二十一天，现在早上可以散步走五千步，基本上不喘，咳嗽早晚略加重，饮食二便睡眠正常，因患者是江西进贤人，就诊不便，只面诊了两次，现在总体生活状况很好，仍在服药中。

    泽漆汤在《金匮要略》中是个不起眼的小方子，其实这个方子的功效十分强大，主药泽漆与生半夏这两味药特别重要。根据我个人经验，泽漆的采收时间特别重要，以泽漆株高20公分左右，尚未出现花蕾时采收药效最好，苏中地区春分前采收最佳，如清明后采收的泽漆不能在十岁以下患者身上使用，易使小患者出现淋巴结肿大和胁痛，且久久不易消失症状，其原因我从中医角度理解可能是小孩子身体尚未发育健全，肝脏排毒功能差，以至于出现毒副作用，所以小孩子慎用。泽漆在开花期采收，用于皮肤病外治，疗效特别好。再来谈谈生半夏，仲景尚未有制半夏加工方法，仅以汤洗而已，后人搞出这么多生半夏的炮制方法，实属画蛇添足，把生半夏这味治病良药弄成药渣子，药渣子怎么能祛除顽疾？

    人云亦云，以讹传讹，中医大忌，纸上得来终觉浅，中医是实践医学，古人也有信口雌黄的时候，很多古人的经验把我们带进了误区，如细辛不过钱，十八反，十九畏等等，包括泽漆汤的使用，畏惧泽漆的毒性，不敢放手一搏，造成病重药轻，屡治乏效，进而怀疑泽漆汤是否能治病？多动脑筋多思考，亲自实践，多临床，会摸索出很多书本上没有的知识。

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