我的经方故事：五苓散治疗呕吐腹泻

我们医院的一位职工，由于呕吐腹泻在消化科住院治疗，输液吃药，好几天，没有丝毫效果。就出院了，找我诊治。我一看，消化科把能用的药都用上了，什么抗生素，调整肠道菌群的药，止泻药，胃肠安等中成药也用了。一招也没给我留啊！

还好咱们还有一招，中医啊，辨证论治。于是，看完之后我给病人开了两剂五苓散颗粒剂，每味药10g，患者服完吐泻止，饮食正常。痊愈。

如果到此为止，那就是忽悠您了。为什么用五苓散呢？这个病人有一个突出的症状就是口渴，口渴就用五苓散吗？当然不是，但是口渴是五苓散的一个主症，也许有人说病人连拉带吐，还不渴吗？还真不一定，况且这个病人的症状并不是很严重。让我决定使用五苓散的还有一个很重要的方面，舌象，这个病人的舌是淡润的，表面好像有一层水一样。如果脱水了，病人口渴，舌应该干吧，这个反倒很湿润。抓住了这两点：口渴，舌象，就是我使用五苓散的依据。这就是抓主证的好处吧。有的时候看病真的很简单。

咱们看看当代医家是如何使用五苓散的。

黄煌教授：

五苓散证有几个特点：

第一个是口渴；

第二个是吐水，有的人肚子里头有“咕噜咕噜”的水声；

第三个是腹泻，严重的一天三次以上，少的一天两次，而且大便不成形。

第四个是他会出现一些神经症状：头痛，头晕，眼花等等。

这些特点，就形成了五苓散的四大指征。

要看一个人能不能用五苓散，看的不是体型，而是脸色。一般来说五苓散体质的脸色会发黄，浮肿貌，有的人眼袋很大，舌体胖大，有齿痕。腹诊肚子绷硬，但是不痛，里面还是软软的，不像大柴胡汤症那样“心下硬满痛”，患者肚子里面往往有水声，往往会说“我口渴又不能多喝，喝多了肚子胀，有时会吐出水来。”这种情况用五苓散就非常有效。

冯世伦教授：

临证见冯老多以外有汗出、上有口干、下有尿频或尿不利,认为是外邪里饮形成的太阳、太阴阳明合病,径直辨为五苓散证而投用五苓散方,每收佳效。

陈明教授：

从症状上讲，主症是使用五苓散的根据。两个主症，一个小便不利，一个是消渴。

舌苔白滑，就是舌面有好多水，这是五苓散证的一个主要舌象。