中医国医经方

  中华中医药  

  第20180114期


岳母的痛泄

独处藏奸用黄连



文/许俊祥

 福建省顺昌县医院针灸


岳母素体寒冷,胃肠病时有发生,记忆犹新的是4年前的那次腹泻,乃空腹贪食寒凉之柿饼所致,从夜里11点至次晨的4点,胃肠绞痛,腹泻无度,几达20次,我以外用艾灸,内服理苓汤治愈。此后发生的几次腹泻,尽皆温法治愈,却不曾想数月前岳母发生的一次腹泻,颇让我费了些思量。

那日傍晚,岳母告之,已腹泻1天,昨夜腹泻两次,颇不以为意,未曾想腹泻腹痛仍作,大有越演越烈之态势,至此时腹泻已达6次,她愁云满面,颇担心会重蹈4年前的覆辙。

年逾5旬的岳母,偏高的个子,略黑黄的脸色,脾气较急躁,从小吃苦耐劳,饮食寒热不忌,坐车出行必头晕,年岁大了,胃肠大不如前,常大便溏薄,刻下腹部隐痛,食欲下降,舌淡嫩少苔,此次腹泻原因不明,而岳母和我打包票说这次腹泻没有乱吃东西,她估计是夜里受凉造成的,我一看舌头确是淡的,没多想,还是老一套的温法,肚脐腹部艾灸1小时,艾灸时岳母面露微笑说肚子暖暖的,蛮舒服的,我信心满满处理中汤加仙鹤草、桂枝两贴与之。

越两日,电话问询岳母,电话那头,岳母的声音有些支支吾吾,我感其中异样,当即在电话里重新问诊,得知腹痛腹泻情况同前,未见任何改善,我不由地困惑了,舌是淡的,脉也不数,应当是寒证无疑,为何温法不得效呢?难是药物的质量或者数量上出了问题?那就算是药物出了问题,我用艾灸肚腹也是铁铁的温法呀,不会一点效果都没有呀。 

脑袋急速地转着,想是不是自己有问诊不够详尽之处呢?想既然温法走不通了是不是要用清法或者温清并用呢?循着这个思路,我问了一个问题:妈,您腹泻的时候,肛门口有灼热感么?电话那头传来很肯定的回答,有的,虽然不厉害,大便也有点臭,不像之前那几次腹泻,大便稀如水,一点也不臭。 

恍然大悟,原来是寒中有热呀,果断处了黄连汤,忽然想起冰箱里还有朋友从日本带回来的津村制药黄连汤数包,这样好,免了煎药的麻烦,于是给岳母送了过去,后来的情况如前所料,服了三小袋黄连汤,腹泻腹痛几无,岳母便不愿再服药了。

岳母是较为典型的柴胡体质,柴胡体质现寒热混杂的状态,所以小柴胡汤用柴胡黄芩清热,生姜党参红枣温中散寒,而小柴胡汤、半夏泻心汤、黄连汤本就是三姐妹,由此很自然地联想到使用半夏泻心汤、黄连汤的可能,之所以选择黄连汤,是因为黄连汤较半夏泻心汤去掉了黄芩而添加了肉桂,整体药物性质相对更温热些,更适合岳母本偏寒性的体质。

 

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文章标题:【许俊祥经方医话】岳母的痛泄,独处藏奸用黄连!发布于2021-06-03 23:31:19