槐杏医话《闲说更方》--四柱八字,命理,八字命理,六爻占卜,命理百科-寅午文化

中医药国医经方

中华中医药第42期

作者/槐杏

张淮兴

江苏省常州市武进区

横林镇崔桥槐杏中医诊所

更方一词，当为中医习语。当一疾病之治，首诊或前诊已确定有效或显效而主证或主要病机仍在，疾病症状得到改善而并未治愈，需保持有效药物作用继续治疗时，医生即选择原方或前方继进某某贴，以观后效之类。此即效不更方。然医事奇奥，亦有不效不更方者！

有闻于同道梅医生谈跟师轶事，某日患者复诊，师问药后若何？答曰几无寸功，亦无药起之不适。细细四诊过后，言，小梅，原方转服。如此者，一方竟服三月而不更，此例慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者共服九个月中药胃镜复查，得以逆转，殊非易事！

每言及此事，吾二人共叹息，非医者盛名，医者定见，医者自信，而患者笃信加恒心，何能若此矣！近年常有岐解国医经方一剂知二剂已之医者或患者，诚有误也。为医者，未得深思熟虑。

方证对应，效如桴鼓，是言可也。然效不桴鼓，亦非必定方证不对应！便失定见，急急更方，数月之内，多者可见把六经用方皆试遍，弄的焦头烂额，束手无策矣，愧对患者！

亦有就医之患者，其间多有国医经方爱好者，寻访穿梭于民间、学院，遍求高医，盼立得一方，速愈己病。不得者，必方证不应，必有能应之人，能应之方，即弃之另就。

然，不效更方，是常态。亦医患共识。而不效不更方，则需医者定见自信与患者坚信配合。较多疾病具有自身特点，初期即便方药用对，效果亦是不甚明显。更有药后一段时间方见其效。不日前随访一银屑病患者，一月服用十帖中药，药后基本无见寸功。八月得见，居然好之八九成矣。期间并未经何其他治疗。如当时不是因为无效而停止治疗，续治的话是不效更方，还是不效不更方呢？

还有效必更方。常见有旧病已除新病又生，内伤未愈外感起急。常时调理遇月经已至。慢病调治又急性发作。甚至补知既往病史后对疾病治疗有影响。等等，不一而足。这些情况下皆需适当调整乃至更改处方，即使首诊或前诊方有效或显效。

是言，更方非小事，难亦在更方。效与不效，更与不更，关乎全局，大宜慎之又慎。医者，要不断提高效与不效的判断能力。就医者，亦当真实细致地反馈药后变化，给于医者更多依据和信任。裨使医者作出效与不效的正确判断，更与不更的正确选择。