大家可能都注意到了，最近流感较为明显，很多小朋友都发热停课了。前几天新闻报道，北京儿童医院、首都儿研所，急诊基本上都要排队5到6小时才能看上，各地也纷纷出台相关的防控方案等，那么我们中医是如何看待流感的？中医在流感当中是否能够发挥作用呢？我们今天来围绕这个热点来分析一下。
流行性感冒，顾名思义，属于感冒，邪从外来，无非感受的是具有一定传染性的邪气，但在中医看来在，发生于秋冬季节的感冒，就具备秋冬季节的时令的特点，在古代也有四时外感或是时令外感的说法。比如冬季应寒而暖，或者过于寒冷，该下雪的不下雪等，都是天地间气候的异常，就容易产生不正之气，不正之气就容易对人体进行侵袭，导致高发。
中医治疗是因时因地因人制宜的，所以治疗的时候不仅考虑到季节气候，考虑到不同的地理区域，还要考虑人体体质情况、病情的不同，我们今天来分析的流感主要针对的是当前北京地区冬季的流感，因为我对目前北京地区的流感患者有一定的接触和认识，至于其它地域的，可以按照这个思路来帮助我们理解，不是今天所探讨的范围。
目前流感，北京地区是幼儿、儿童和老年人居多，有基础病的患者相对多。在流感的环境下，也是有人发病，有人不发病，那我们中医怎么考虑？流行性感冒，邪气是一致的，所以具有一定的共同致病特点，西医不太关注，都是给予达菲这样的抗病毒治疗，大规模成批的治疗。拓展一下，比如高血压、糖尿病，到哪西医都是那么几个药。中医认为落实到具体的不同人身上，它的发病症状也不一样，还是我们之前所举例的，林黛玉和张飞在流行性感冒当中，症状表现也完全不一样。所以我们中医永远是个体化的治疗、一个一个来治的。
现在北方冬季，虽然室外严寒，但是屋内炎热如春夏，加上了注意高热量饮食进补，注意保暖，尤其是今年北京地区为例，到目前为止降水较少，天干物燥，多容易形成内有燥热的这个情况。人多有内热，同时室内外温差大，所以处于这样的环境下，人更容易感受风寒之邪，外有风寒，内有燥热。就形成了寒包火兼有燥邪的病机局面，于是今年的冬季流感特点是高热、恶寒、身痛，汗出不明显，同时内有热邪，表现为咽干咽痛。
怎么治疗？这是表里合病，太阳阳明合病，治法必然是表里双解。那有人说能不能给一个具体的方剂啊，在这里还是我们之前反复强调过的，既然我们判断出来是外寒内热，在经方上就属于一个太阳阳明合病，治疗的大体方向不外乎大青龙或者麻杏石甘汤的治疗思路，不见得是原方，但一定是这个法。大家还记得之前北京地区针对流感特点所研制的金花清感颗粒，其实就是麻杏石甘汤和银翘散的合方加减。
流感怎么预防
目前流感的患者比较多，落实到个体的患者身上，在我们看来还是一个感受外邪的过程，很多人表现为发热甚至高热怕冷身痛不汗出，同时又有咽痛包括口干口苦的情况。跟诊的同学说入里化热了，我说这不是一个入里化热，而是表里合病，往往是先有内热的基础，才容易感受外邪。不知道大家是否还记得我们讲过的曹颖甫老先生麻黄汤的医案吗？就是先有内热再有外感。跟诊的同学不相信，去问患者，果然患者说先是咽痛，然后才发热感冒的。怎么解释？之前讲过，体内有热了，内在的阴阳就不平和了，邪之所凑其气必虚，自然容易招引外邪。
那怎么预防呢？其实很简单，不要让身体有内热，这样就大大降低了外感的发生几率。在常规的预防方法上更强调一点，清淡饮食，适当饮水，不熬夜，不要上火。理解了这个思路之后，我们就能明白很多专家给出的流感预防方，都是一些板蓝根、大青叶、生甘草之类的清热的药物。不要让体内有过多的热，就不容易招引外邪。
小结一下，流感具备一定的季节性，我们中医治疗的时候，要因时因地因人制宜，今天主要针对北京地区的流感进行了分析，主要源自于人们多内热，从而形成了外寒内热的病机。按照经方辨证，其实是大青龙汤或者是麻杏甘石汤的法，但不见得用这个方。比如现在对于一些传染性疾病，很多专家指南给予的都是一些温病的方，我们并不排斥。比如前几天微信上，有位同仁问我，说你们医院发布的流感防控方案中的处方为什么不是经方呀？能不能给个经方？那我就在想，经方不是具体的方，而是体系，在这个六经辨治体系指导下的方都是经方。医院给出的不是仲景方，但只要符合刚才我们分析的病机、治法，都是可以为我们所用的。比如今年北京中医医院给出的2017流感退热方，具体方药是荆芥穗、青蒿、生麻黄、山栀?、牛蒡?、杏仁、玄参、柴胡，其中生麻黄、杏仁、荆芥穗解表，山栀?、牛蒡?清热，柴胡、青蒿来清热和解少阳，玄参养阴清热。符合我们的表里双解的治法。
上篇：启示：从国医经方医学再出发（连载二）
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文章标题：中医经方如何看待当前流感及预防？（节选）发布于2021-06-14 14:03:05
