用经方如何抓主症--四柱八字,命理,八字命理,六爻占卜,命理百科-寅午文化

下面我们看第三，《伤寒论》有一条最著名的条文：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”一看见这条文，高兴透了，真高兴。

那个“症”在《伤寒论》张仲景时代是言字旁，咱们现在应该改为病字旁，这不一样的。张仲景说小柴胡汤证一共九个，叫做柴胡九症，其中你见到一个，你就可以用小柴胡汤，这纯粹胡说，不可能的事。

咱就说说“往来寒热”，逍遥散证往来寒热，达原饮证往来寒热，哪是小柴胡汤证？“胸胁苦满”，肝气不疏的人谁胸胁不苦满？四逆散证、柴胡疏肝散证都胸胁苦满，行吗？“嘿嘿不欲饮食”，逍遥散证三大主症，其中一个就是厌食，它是小柴胡汤证吗？“心烦喜呕”，温胆汤证都心烦喜呕，它是小柴胡汤证吗？这就四大证了。然后加三个，口苦、咽干、目眩又加上了，加上这个几个了？往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦和喜呕一共五个，现在加上口苦，大家看，你说这人上火了口苦，龙胆泻肝汤证口不苦吗？大黄黄连泻心汤证口不苦吗？它是小柴胡汤证吗？“咽干”更是说不过去，阴虚的病人谁都咽干，麦味地黄、知柏地黄咽干吗？肯定咽干。“目眩”，肝阳上亢的都目眩，天麻钩藤饮、镇肝熄风汤目眩，它是小柴胡汤证吗？也不行。最后还有人加了一个叫作“脉弦”，它是主症吗？张仲景都说有水饮的脉弦、受寒的脉弦，它是小柴胡汤证吗？所以“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”这句话是错误的。

我说这个错误的立足点，在于他说他那几个症状见到一个就是，这是错误的。那么到底有没有主症呢？到底什么是小柴胡汤证主症呢？还真有，还真有啊！关键是张仲景没明告诉你。所以我叫挖掘，对于《伤寒论》方证的主症要挖掘。

第一方：小柴胡汤

现在我们就挖掘挖掘它，张仲景在谈到了小柴胡汤证“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”等等以外，下一条文就说“血弱气尽腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”。大家看这里边“往来寒热，休作有时，默默不欲饮食”都说了，那么在那九个症状当中，还什么没说呢？下边“藏府相连，其痛必下”，注意这个痛出来了，而且“邪高痛下，故使呕也”，两个“痛”字！在此之前还说“与正气相搏，结于胁下”，那证明痛在什么地方？在于胁下，这才是主症。

为什么？他说得很清楚啊，他说由于“与正气相搏、结于胁下、正邪分争”，然后才出现的“往来寒热、休作有时、默默不欲饮食”。这就证明，所谓“往来寒热、休作有时、默默不欲饮食”那全是标，本在于“与正气相搏、结于胁下”所出现的痛。他又说“邪高痛下，故使呕也”，很明显“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕”都是标，只有那个“痛”才是本，才是导致小柴胡汤证的症结之所在。

那么他痛在胁下肯定之后，为什么痛在胁下呢？他说“血弱气尽腠理开”，这是谁的毛病？说病位在三焦，首先告诉你在血弱、气血不足的情况下，三焦所主的腠理开泄了。大家一定要明白三焦和腠理的关系，“三焦膀胱者，腠理毫毛其应。”（《灵枢·本脏》）膀胱对应着毫毛，三焦对应腠理。所以在气血不足的情况下，病邪从毫毛进入腠理、从皮毛进入腠理，进入哪条经呢？手少阳三焦经。因为明指的是三焦。

但是有一个问题，手少阳三焦和足少阳胆在人体的颈部和肩部相交，结果病邪随之进入足少阳胆，然后足少阳胆通过缺盆，络肝属胆，进入了胆了。胆在什么地方？如果论病位，确实在右边，但是我们中医不讲这个，我们中医不讲解剖部位，我们就讲他疼究竟是在左边肋弓下疼呢，还是在右边的肋弓下疼？因为胆经是两条，他为什么偏偏在右不在左边？刚才有个同学明白这个道理，原来在右的原因，是因为肺气从右而降。因为肺主皮毛，病邪随着肺气通过上焦，从右边降下去，因此它结于胁下，必然在右胁下而不在左胁下，明确地告诉大家是在右肋弓下，而不在左肋弓下。

因此我们在临床中，只要见到疑似小柴胡汤证的病人，用手敲击他的右胠胁，医生敲，不是自己敲，病人感觉右肋弓下疼痛，同时右肋弓下也有压痛者，这个病人100%是小柴胡汤证。

这就是主症！张仲景没明确地告诉你，但是他说出来了。如果要说是“有柴胡证，但见一证便是”的话，那谁都不是，只有它是，因为它是疾病的症结所在，也就是病本所在。什么叫本？本就是疾病的症结所在病位，原发病位。“往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩”全是继发病，继发的症状。原发病位是痛，他所体现的症状是痛。因此我们只要按照我刚才的说法，就可以用小柴胡汤了，但是我仅仅说是用小柴胡汤。

如果这人平时强壮，你就去掉党参；如果病兼有剑突下压痛，你就用柴胡桂枝汤；如果病人中脘压痛，你就用大柴胡汤；如果病人在中脘部位，吃饭以后有停滞感，你就小柴胡配平胃散，如此等等，就可以用。

关于“藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也”，我这里边讲得已经很清楚了，由于时间关系，我就不说了。总之，他说明了一个问题，什么问题呢？“痛”才体现了病本，其它那些症状都不体现，因此，抓住这一个症状就可以用小柴胡汤。

下面我病案举例：

第一个，产后发热：

某某，26岁，女，产后第三天就开始高热，39℃～40℃，住我们河北省医科大学第二医院，住了一个月，高热不退，但是她有时候热又退了，在一天当中热退了，然后又上来，干脆就不住院了。把我请到她家去，当时没热，我就怀疑她有小柴胡汤证了，我就按照这个方法，结果她非常吻合。我就开小柴胡汤原方，产后毕竟虚了，正在开方的时候热起来了，再测体温40℃，还是不变，以小柴胡汤一付，好了！再也不发热了。我就说这是主症，不就是个发热吗！

第二个，耳聋：

一个老太太，76岁，感冒一个月，左耳聋，患有纳呆、干哕、口苦、咽干、烘热，确实是有柴胡证，但这不是主症。发现她有这个以后，用小柴胡汤原方，加通草、枳壳、牛蒡子、蝉衣、川芎、连翘，四剂痊愈。

第三个，闭经：

一个农民，29岁，婚后四年，已经四个月没来月经，检查没有怀孕，确有这个主症，以小柴胡汤原方加香草汤。我觉得应当把这方子记住，因为闭经非常难治，香草汤里面有香附、益母草、鸡血藤、当归、泽兰、川芎、白芷，是上海一个妇科名家的方子，陈筱宝他的方子。吃了四付以后，月经就来了，此后转为正常。我在临床上单纯用香草汤，有时候有效，有时候没效，但是如果病人具有如此主症，配小柴胡汤那是有肯定的疗效，显然增加了香草汤的疗效。什么原因？它通畅三焦。虽然香草汤调和气血，但更重要的则在于小柴胡汤通畅三焦。

下面第四个，头痛、头晕：

一个女孩子，15岁，头痛、头晕两个月，左太阳穴直上，耳上头疼，平常大便偏干，两到三天一次，已经三到四年了。见到这个主症，以小柴胡汤加当归、川芎、大黄，七付痊愈，再也没有复发。

第五个：尖锐湿疣：

这种病很不好治！一个工人，女，30岁，外阴患尖锐湿疣五年，中西医治疗无效，目前还有一个在外阴，痒感明显，带多黄稠，大便干，三天一次，大便拉不尽，早晨口苦、口干。虽然有口苦症状，但是我认为并不是主症。发现这一主症以后，而且摁她左少腹有压痛。注意！左少腹，肚脐的左下方有压痛。于是用小柴胡汤加桂枝茯苓丸。注意啊！桂枝茯苓丸的主症就是左少腹压痛。小柴胡汤加桂枝茯苓丸，加土茯苓、金银花、炮山甲、荆芥、防风、生大黄，连服十四剂痊愈，再没有复发。尖锐湿疣很不好治的。

第六个，早泄、阳痿：

一位男同志，30岁，是一位军官（我在看的时候是1999年）。1988年底他怀疑病毒性脑炎，医院给抽脊髓，从那以后就出现腰疼，躺久了、站久了，腰脊部有顶胀感，但是活动后有所减轻。

1992年第一次结婚，女方对性生活不满意，然后1996年离婚了。从那以后，他就悲观，不想吃饭，也睡不好觉。两年前又再婚，病仍还不好，仍然有早泄、阴茎疲软不坚，虽然能进入阴道，但是一分钟就排精。一个星期还能性交一到两次，性欲还可以。他告诉我他20岁以前有手淫，白天尿频，夜尿两到三次，有尿不尽的感觉。

这种情况给人感觉又像肾虚又像肝郁，所以就用过六味丸、用过逍遥散、用过补中益气，丝毫没有效果。后来我就敲打这个地方，果然如此，而且脐上有压痛。大家注意！脐上有压痛，脐上一寸的部位有压痛。然后我就用小柴胡汤加化瘀灵和茯苓、泽泻、车前子利尿。小柴胡汤加化瘀灵、茯苓、泽泻、车前子七付，阳痿、早泄改善。原方继服，到4月29日，阳痿、早泄完全痊愈。1999年1月3日看的，中间发生了很多曲折，又用六味地黄、又用逍遥散、又用补中益气都没效，到4月8号才想到用小柴胡汤加化瘀灵，结果到4月15号明显改善，4月29号痊愈。